Ruokahaluttomuus

Ruokahaluttomuus tai huono ruokahalu ovat yleisiä syövän ja sen hoidon sivuvaikutuksia. Tämä tarkoittaa, että saatat syödä tavallista vähemmän, et tunne nälkää tai tunnet itsesi kylläiseksi, kun olet syönyt vähän.

Jatkuva ruokahaluttomuus voi johtaa vakaviin komplikaatioihin. Näitä ovat laihtuminen, se, että elimistö ei saa tarvitsemiaan ravintoaineita, sekä lihasmassan vähenemisestä johtuva väsymys ja heikkous, jota kutsutaan kakexiaksi (ks. jäljempänä). Nämä ongelmat voivat viivästyttää toipumista ja aiheuttaa hoitokatkoksia.

On tärkeää keskustella terveydenhuoltohenkilökunnan kanssa, jos ruokahalusi heikkenee. Terveydenhuoltoryhmäsi pystyy selvittämään syyn ja varmistamaan, että saat tarvitsemasi ravinnon.

Mikä aiheuttaa ruokahaluttomuutta?

On monia syitä, miksi syöpää sairastava voi menettää ruokahalunsa:

• Muutokset aineenvaihdunnassa eli prosessissa, jossa elimistö pilkkoo ruokaa ja muuttaa sen energiaksi. Näitä muutoksia voi esiintyä pitkälle edenneessä syövässä.

• Vatsaontelon syöpä, joka voi aiheuttaa ärsytystä tai turvotusta.

• Pernan tai maksan suurentuminen, joka painaa vatsaa ja aiheuttaa kylläisyyden tunnetta.

• Askiitti eli proteiinipitoisen nesteen kertyminen vatsaan, mikä voi aiheuttaa kylläisyyden tunnetta.

• Lääkkeet, mukaan lukien sytostaattihoito, immunoterapia ja muut lääkkeet.

• Sädehoito tai leikkaus, joka kohdistuu mihinkä tahansa ruoansulatuskanavan osaan, kuten mahalaukkuun tai suolistoon.

Syöpähoidon muut haittavaikutukset voivat myös aiheuttaa ruokahaluttomuutta:

• Pahoinvointi ja oksentelu

• Kipu

• Suun haavaumat ja arkuus suussa

• Infektiot suussa

• Suun kuivuminen

• Nielemisvaikeudet

• Pureskeluvaikeudet

• Pureskeluvaikeudet

• pureskeleminen

• Maku- ja hajuaistin muutokset

• Sisäinen ummetus tai ripuli

• Kipu

• Väsymys

• Väsymys

• Väsymys

• Depressio

• Stressi tai ahdistus

Syömishaluttomuuden hallinta

Sivuvaikutusten lievittäminen, jota kutsutaan myös palliatiiviseksi hoidoksi tai tukihoidoksi, on tärkeä osa syövän hoitoa. Kerro hoitohenkilökunnalle kaikista oireistasi ja niiden muutoksista. Monet tutkimukset osoittavat, että palliatiivisen hoidon aloittaminen varhaisessa vaiheessa parantaa hoitotuloksia.

Mahdollisuuksien mukaan ruokahaluttomuuden hoidon ensimmäinen vaihe on syyn korjaaminen. Siksi syöpähoitosi on keskeinen osa ruokahaluttomuuden parantamista. Hoito esimerkiksi pahoinvoinnin, kivun, suun haavaumien, suun kuivumisen, kivun tai masennuksen kaltaisiin sairauksiin voi auttaa parantamaan ruokahalua.

Huomioi seuraavat vinkit oikeanlaiseen ravitsemukseen, kun ruokahalusi on huono:

• Syö 5-6 pientä ateriaa päivässä ja syö välipalaa aina, kun on nälkä.

• Älä rajoita syömäsi ruoan määrää.

• Määritä, mihin vuorokauden aikoihin sinulla on nälkä, ja syö silloin.

• Syö ravitsevia välipaloja, jotka sisältävät runsaasti kaloreita ja proteiinia. Näitä ovat esimerkiksi kuivatut hedelmät, pähkinät ja pähkinävoiteet, jogurtti, juustot, kananmunat, maitopirtelöt, jäätelö, murot, vanukas ja proteiinipatukat tai myslipatukat.

• Kanna mukanasi välipalapussi, ja pidä lempiruokasi käden ulottuvilla.

• Lisää ruokien kaloreita ja proteiinia lisäämällä niihin kastikkeita, kastiketta, voita, juustoa, smetanaa, kerma-maitosekoitusta, kermavaahtoa ja pähkinöitä tai pähkinävoita.

• Juo nesteitä aterioiden välissä eikä aterioiden yhteydessä, jolloin tunnet olosi kylläiseksi hyvin nopeasti. Jos voit, juo kaloripitoisempia nesteitä, kuten elektrolyyttejä sisältäviä urheilujuomia.

• Valitse ravitsevia tai kylläisyyttä tuottavia juomia, kuten maitoa tai ravitsevia pirtelöitä.

• Pyydä perhettä tai ystäviä ostamaan ruokaa ja valmistamaan aterioita puolestasi, kun et jaksa käydä ostoksilla tai laittaa ruokaa. Harkitse myös valmiiden aterioiden ostamista.

• Yritä syödä miellyttävässä ympäristössä ja perheen tai ystävien kanssa.

• Yritä laittaa ruoka mieluummin pienemmille lautasille kuin suurille lautasille.

• Jos ruoan tuoksu tai maku aiheuttaa pahoinvointia, syö kylmää tai huoneenlämpöistä ruokaa. Tämä vähentää hajua ja vähentää makua.

• Jos sinulla on ongelmia ruoan maun kanssa, kokeile lisätä mausteita ja mausteita, jotta ruoka maistuisi paremmin.

• Jos koet makumuutoksia, kuten metallista makua suussa, yritä imeä kovia karkkeja, kuten minttupastilleja tai sitruunapisaroita, ennen aterioita.

• Kysy hoitohenkilökunnaltasi, miten voit lievittää ruoansulatuskanavan oireita, kuten pahoinvointia, oksentelua ja ummetusta. Kerro lääkärillesi myös, jos sinulla on vaikeuksia hallita kipua.

• Kokeile kevyttä liikuntaa, kuten 20 minuutin kävelyä, noin tunti ennen aterioita. Tämä voi edistää ruokahalua. Keskustele terveydenhuoltohenkilöstön kanssa ennen liikuntaohjelman aloittamista. Liikunta auttaa myös ylläpitämään lihasmassaa.

Tapaaminen rekisteröidyn ravitsemusterapeutin kanssa antaa lisäohjeita aterioiden suunnitteluun ja oireiden hallintaan. Ravitsemusterapeutti voi myös määrittää, voitko hyötyä ravintolisistä tai ruoansulatusentsyymeistä. Kysy hoitohenkilökunnaltasi, onko hoitopaikassasi saatavilla ravitsemusterapeutti.

Lääkärisi voi hoitaa ruokahaluttomuutta ja painonpudotusta tietyillä lääkkeillä, kuten seuraavilla:

• Megestroliasetaatti (Ovaban, Pallace) tai medroksiprogesteroni (Amen, Depo-Provera, Provera). Nämä ovat progesteronihormonityyppejä, jotka voivat parantaa ruokahalua ja painonnousua, mutta niihin voi liittyä lisääntynyt veritulppariski.

• Steroidilääkkeet. Ne voivat lisätä ruokahalua, parantaa hyvinvoinnin tunnetta ja lievittää pahoinvointia, heikkoutta tai kipua. Steroideja tulisi kuitenkin käyttää lyhytaikaisesti, koska pitkäaikaiseen käyttöön liittyy monia ei-toivottuja sivuvaikutuksia.

• Metoklopramidi (Reglan). Se parantaa pahoinvointia, auttaa poistamaan ruokaa vatsasta ja saattaa ehkäistä kylläisyyden tunnetta ennen riittävää syömistä.

• Dronabinoli (Marinol). Kyseessä on laboratoriossa tuotettu kannabinoidi (nimeltään THC), joka voi stimuloida ruokahalua. Siihen liittyy kuitenkin myös lisääntynyt sekavuusriski, ja sitä tulisi välttää heikoilla aikuisilla tai yli 65-vuotiailla.

Ruokintaletku asetetaan joskus väliaikaisesti nenästä mahaan. Tarvittaessa voidaan myös asentaa pysyvämpi letku suoraan vatsaan (ns. gastrostomiaputki) vatsan seinämän läpi. Tätä lähestymistapaa ei kuitenkaan useinkaan suositella. American Society of Clinical Oncologyn ohjeiden mukaan tätä lähestymistapaa ei suositella useimmille potilaille, joilla on pitkälle edennyt syöpään liittyvä laihtuminen.
Jos sinulla on ruokahaluttomuutta, muista ilmoittaa siitä terveydenhuoltohenkilökunnalle. He voivat neuvoa, mitä tässä tilanteessa suositellaan.

Syövän aiheuttama kakeksia

Kakeksia, jota kutsutaan myös kuihtumiseksi, ilmenee, kun pitkälle edennyttä syöpää sairastavilla ihmisillä ruokahalu katoaa kokonaan, mikä johtaa painonpudotukseen ja lihasten kuihtumiseen. Jopa 80 %:lla pitkälle edennyttä syöpää sairastavista on kakeksia.

American Society of Clinical Oncology ehdottaa, että potilaiden ja heidän hoitajiensa voi olla hyödyllistä keskustella rekisteröidyn ravitsemusterapeutin kanssa ruokahaluttomuuden hoitamiseksi. Se tekee ravitsemustilan arvioinnin ja antaa neuvoja aterioista ja ravitsemuksesta. Tähän kuuluu myös valistaminen siitä, mitä ravinteikkaita, kaloripitoisia ja proteiinipitoisia elintarvikkeita tulisi antaa kakeksiaa sairastavalle henkilölle, kun hän päättää syödä. Rekisteröity ravitsemusterapeutti voi myös antaa neuvoja turvallisesta ja käytännöllisestä ruokailusta.

Nykyaikaisen tieteellisen tutkimuksen perusteella American Society of Clinical Oncologyn suositukset osoittavat, että lääkkeiden käyttämättä jättäminen kakeksian hoidossa on hyväksyttävä hoitovaihtoehto. Tämä johtuu siitä, että saatavilla olevilla tutkituilla ruokahalua stimuloivilla lääkkeillä (progesteronin kaltaisilla hormoneilla ja steroideilla; ks. edellä) on sivuvaikutuksia, eikä niiden ole osoitettu parantavan elämänlaatua tai antavan potilaille mahdollisuuden elää pidempään. American Society of Clinical Oncology ei suosittele suonensisäistä (IV) tai letkuruokintaa useimmille kakeksiaa sairastaville henkilöille, koska kakeksiaa sairastavilla henkilöillä on suurempi todennäköisyys saada komplikaatioita näistä hoidoista, eikä näiden lähestymistapojen ole osoitettu parantavan elämänlaatua tai elämän pituutta. Hyvin erityisissä tilanteissa lääkärit voivat suositella lyhyttä hoitoa progesteroni- tai steroidihormonilla (ks. edellä) tai suonensisäisen tai syöttöletkun kautta.

Kuuntele Cancer.Netin podcast syöpäkachexiasta saadaksesi lisätietoja. Nämä tiedot perustuvat American Society of Clinical Oncologyn suosituksiin syövän kacheksian hoidosta; huomaa, että tämä linkki vie sinut toiselle American Society of Clinical Oncologyn verkkosivulle ja tiedot on esitetty englanniksi.

Vinkkejä syöpäkacheksiaa sairastavan läheisesi hoitamiseen

Syöpäkacheksiaa sairastavan läheisesi menettäminen ruokahalun ja painon suhteen voi aiheuttaa ahdistusta ja stressiä. Omaishoitajana yksi tehtävistäsi on varmistaa, että läheisesi syö. Kacheksia aiheuttaa syöpää sairastaville kuitenkin monia oireita, jotka tekevät syömisestä ja juomisesta hyvin vaikeaa. Tämän vuoksi ruoka aiheuttaa usein lisää stressiä potilaiden ja heidän hoitajiensa välillä. Seuraavassa on muutamia vinkkejä, jotka kannattaa pitää mielessä:

• Tunnusta, että ruokahaluttomuus voi olla läheisesi hallitsematta. ”Yritä syödä enemmän” ei aina toimi.

• ”Ruokailun pakottaminen” läheisellesi voi pikemminkin pahentaa ongelmaa kuin parantaa sitä. Vältä ruokataistelua.

• Aseta, että läheisesi saattaa pyytää ruokaa, mutta kun sinä valmistat sen, hän ei ehkä enää halua sitä. Tämä on uskomattoman turhauttavaa, mutta hyvin yleistä.

• Ei ole epäonnistuminen hoitajana, jos läheisesi ei halua syödä. Siihen et voi vaikuttaa.

• Ole luova. Etsi tapoja osoittaa välittämistäsi ruoan ulkopuolella, kuten hierontaa, kädestä pitämistä, lukemista tai yhteisiä pelejä.

• Ruoan valmistaminen ja syöminen on usein sosiaalisten kohtaamisten pääpaino. Etsi tapoja tukea läheistäsi sosiaalisissa kohtaamisissa, joihin ei liity ruuan syömistä.

• Huolehdi siitä, että saat apua hoitotehtävissäsi, ja varaa aikaa itsestäsi huolehtimiseen.

• Ole yhteydessä muihin omaishoitajiin, jotta voit löytää tukea ja kehittää luovia strategioita, jotka sopivat parhaiten läheisellesi.

Ravitsemussuositukset hoidon aikana ja sen jälkeen

Älykkäät ruokaostokset terveellisemmälle versiolle itsestäsi

7 askelta aterioiden suunnittelun hallitsemiseen täydellisyyteen

Älykkäät ruokaostokset terveellisemmälle versiolle itsestäsi

Aterioiden suunnittelun hallitsemiseen täydellisyyteen.