Sepelvaltimoiden pallolaajennus ja stenttaus
Sepelvaltimoiden pallolaajennus ja stenttaus, joita käytetään usein yhdessä, ovat sepelvaltimotaudin (jota kutsutaan myös sydänsairaudeksi) johtavia hoitomuotoja. Sepelvaltimotaudissa sydämen verenkiertoa estää plakki – vahamainen aine, joka koostuu rasvoista, kolesterolista, kalsiumista ja fibriinistä, veren hyytymisproteiinista. Hapenpuutteinen sydän voi johtaa rintakipuun (angina pectoris) tai ajan myötä sydänkohtaukseen.
Seinäpussin pallolaajennus (myös pallolaajennus, perkutaaninen sepelvaltimotoimenpide ja perkutaaninen transluminaalinen sepelvaltimoiden pallolaajennus), tehdään sepelvaltimotaudin ahtauttamien valtimoiden avaamiseksi uudelleen pienellä, katetriohjatulla pallolla. Valtimon pitämiseksi auki aiemmin tukkeutuneelle alueelle asetetaan stentiksi kutsuttu lankaverkkoputki.
HonorHealthissa sepelvaltimoiden pallolaajennuksen suorittaa tavallisesti toimenpidekardiologi sydänkatetrointilaboratoriossa. Toimenpidekardiologia on kardiologian erikoistunut haara, joka liittyy erityisesti katetripohjaiseen hoitoon. Katetri on elimistöön työnnettävä putki.
Tämä ei-kirurginen toimenpide voidaan suorittaa diagnostisen sydänkatetrointitoimenpiteen yhteydessä – kun tukos tunnistetaan, erityisesti hätätilanteissa – tai se voidaan ajoittaa myöhempään ajankohtaan.
Seinäpelvaltimoiden pallolaajennuksen suorittaminen
Traditionaalisesti lääkärit ovat suorittaneet pallolaajennuksen opastamalla katetrin reisivaltimoa pitkin, joka kulkee nivusista sydämeen. Kardiologit ovat kuitenkin hiljattain havainneet, että on hyödyllistä työntää katetri ranteessa tai käsivarressa olevaan säteittäisvaltimoon pienellä viillolla, jolloin arpi jää mahdollisimman pieneksi.
Ennen katetrin työntämistä asetetaan ensin ohut putki (tuppeen). Seuraavaksi pidempi ja ohuempi putki (katetri) työnnetään tuppeen. Videomonitorille heijastettujen korkean resoluution kuvien avulla katetri ohjataan kehon läpi tukoskohtaan.
Lääkäri voi tämän jälkeen suorittaa sepelvaltimoiden varjoainekuvauksen, kuvantamismenetelmän, jossa käytetään vaaratonta kontrastiväriainetta tukoksen koon ja sijainnin mittaamiseen.
Pieni ilmapallo ohjataan sitten katetrin läpi ja ohjataan kaventuneelle alueelle. Lopuksi neula tunkeutuu tukoksen läpi ja ilmapallo laajenee, jolloin plakki työntyy pois tieltä ja verenkierto palautuu.
Stentin asettaminen ja lääkeaineita vapauttavat stentit
Useimmissa tapauksissa pallolaajennuksen jälkeen asetetaan stentti, joka on romahtanut lankaverkkoputki, jota ilmapallo laajentaa. Aivan kuin tunnelin vahvistus, stentti pitää valtimon auki ja palauttaa verenkierron sydämeen.
Stenttien asettamista käytetään yleisesti myös muualla kehossa kaulan kaulavaltimoiden ja jalkojen perifeeristen valtimoiden avaamiseen.
Jotkut stentit vapauttavat ajan mittaan vähitellen lääkkeitä estääkseen arpikudoksen kasvun stentin ympärille. Nämä lääkkeitä vapauttavat stentit ylläpitävät valtimon sileyttä, mikä vähentää restenoosin riskiä, kun valtimo tukkeutuu uudelleen.
Riskit
Sepelvaltimoiden pallolaajennuksen vakavia komplikaatioita – joita ovat verenvuoto verisuonesta, johon katetri asetetaan, sekä verisuonten vaurioituminen katetrin aiheuttamana – ovat harvinaisia. Komplikaatioiden riski on suurempi 75-vuotiailla tai sitä vanhemmilla henkilöillä, henkilöillä, joilla on munuaissairaus tai diabetes, naisilla, potilailla, joiden sydämen verenpumpputoiminta on heikko, ja potilailla, joilla on laaja sydänsairaus.
Vaikka sepelvaltimoiden pallolaajennuksen onnistumisprosentti on korkea, noin 30 prosentilla potilaista esiintyy restenoosia eli valtimon uudelleen sulkeutumista, joka johtuu usein stentin ympärillä olevasta arpikudoksesta, ja he tarvitsevat toisen pallolaajennuksen. Yleensä restenoosi havaitaan kuuden kuukauden kuluessa pallolaajennuksesta, ja se on yleisempi silloin, kun tukkeutuneeseen valtimoon ei aseteta stenttiä.
Toipuminen
Tyypillisesti sinut kotiutetaan sairaalasta pallolaajennusta seuraavana päivänä. Voit palata normaaliin päivittäiseen toimintaan ja työhön yhden tai kahden päivän kuluessa kotiinpaluusta. Jotta sepelvaltimo sekä katetroitu valtimo ehtivät parantua, sinun ei pitäisi nostaa raskaita esineitä tai rasittaa itseäsi liikaa kahteen viikkoon toimenpiteen jälkeen.