Steroidiallergia: raportti kahdesta tapauksesta

Kortikosteroidivalmisteilla on tulehdusta ehkäiseviä ja immunosuppressiivisia ominaisuuksia, ja niitä käytetään laajalti astman ja allergisten sairauksien hoidossa. Steroidit itsessään voivat kuitenkin aiheuttaa yliherkkyysreaktioita. Kontaktiallergiaa tai anafylaktisia reaktioita koskevien raporttien määrä on lisääntymässä. Steroidien yliherkkyyttä on harkittava kaikilla potilailla, joiden ihottuma pahenee paikallisen steroidihoidon yhteydessä, tai potilailla, joille kehittyy systeemisiä allergisia reaktioita systeemisten steroidien käytön jälkeen. Diagnoosi voidaan vahvistaa ihokokeella, spesifisen IgE:n in vitro -näytöllä, oraalisella tai parenteraalisella haasteella tai allergisella laastaritestillä. Jälkimmäinen voi olla positiivinen 20 minuutin kuluessa, mikä viittaa välittömään kosketusurtikariaan, tai 72-96 tunnin kuluttua, mikä viittaa viivästyneeseen kosketusyliherkkyyteen. Tässä artikkelissa kerromme kahdesta steroidiallergiatapauksesta. Tapaus 1 oli 5-vuotias astmaatikkopoika, jolla oli anafylaktinen reaktio steroideille ja aspiriinille. Tapaus 2 oli 2-vuotias poika, jolla oli atooppinen ihottuma ja steroidikosketusurtikaria. Molemmissa tapauksissa 1 ja 2 triamsinolonille, deksametasonille, hydrokortisonille ja metyyliprednisolonille saatiin positiivinen tulos välittömässä ihoallergiatestissä. Tapaus 2 sai välittömän kosketusurtikarian hydrokortisonille ja klobetasonibutyraatille. Tapauksella 1 oli positiivinen systeeminen allerginen reaktio kortisoniasetaatille, prednisolonille ja deksametasonille suun kautta otettavassa steroidikokeessa, ja hänellä oli myös aspiriinin aiheuttama angioedeema ja urtikaria 10 minuutin kuluttua 50 mg:n aspiriinikokeesta.