Surevat vanhemmat edistävät opioidikriisistä käytävää keskustelua

Adam Moser katosi syyskuun 19. päivän yönä 2015, jolloin hänen kuvailtiin näyttävän ”zombilta”. Hänen ystävänsä tarkistivat talon ja suuntasivat Portsmouthin keskustaan, kun he eivät löytäneet häntä. Kun he palasivat takaisin, he löysivät Adamin kylmiltään varamakuuhuoneesta, jonka he olivat jättäneet tarkastamatta aiemmin yöllä.

Adam oli 27-vuotias, kun hän kuoli sinä yönä Portsmouthissa ilmeiseen fentanyyliannostukseen. Vuotta myöhemmin hänen vanhempansa, Jim ja Jeanne Moser, ryhtyivät luomaan lyhyttä dokumenttia yhdessä Narrow Street Filmsin kanssa, jotta heidän poikansa kuolema voisi opettaa muille opioidien vaaroista. Sen jälkeisinä päivinä ja kuukausina East Kingstonissa asuvat Moserit ovat sitoutuneet opioidien puolestapuhujiksi ja käynnistäneet Zero Left -kampanjan, jonka tarkoituksena on lisätä tietoisuutta reseptilääkkeiden riskeistä. He saivat Adamin kuoleman jälkeen tietää, että hänellä oli ollut reseptilääkkeiden ”harrastus”.

”Kyseessä on monipuolinen poika, fiksu poika, joka tulee hienosta perheestä”, Adamin ystävä sanoo dokumentissa, jonka nimi on ”Just The One Time”. ”Jos jotain tällaista voi tapahtua Adamille, niin se voi tapahtua kenelle tahansa. Sen olen oppinut.”

Osa: Valtio ottaa käyttöön uudet reseptilääkkeitä koskevat määräykset

Vaikutus: Vaikutukset: Opioidikriisin tukahduttaminen ja riippuvuuden torjunta

Adamilla oli tutkinto vakuutusmatemaattisesta tieteestä Temple Universityssä, Jeanne sanoi. Hän hallitsi korkeatasoisen matematiikan, puhui sujuvasti ranskaa ja opetti itselleen venäjää ja arabiaa. Hänet tunnettiin roolistaan kalastajana National Geographic Channelin tosi-tv-sarjassa ”Wicked Tuna”.

Mosereiden Zero Left -kampanja, joka on lyhenne sanoista ”zero left for the medicine cabinet” (lääkekaappiin ei jätetä yhtään lääkettä), perustuu osavaltion uusiin reseptilääkkeitä koskeviin säännöksiin, jotka tulivat voimaan 1. tammikuuta. New Hampshiren lääkelautakunta hyväksyi marraskuussa lopulliset säännöt opioidien määräämisestä muun kuin syöpäkivun ja muun kuin terminaalisen kivun hallintaan tai hoitoon sekä vaatimukset käyttää osavaltion reseptilääkkeiden seurantaohjelmaa.

”Kaiken taustalla on se, että jos poikasi kuolee johonkin tuotteeseen, etkä ole koskaan keskustellut hänen kanssaan siitä tuotteesta, se jää ikuisesti päähäsi”, Jim sanoi. ”Halusimme varmistaa, etteivät muut vanhemmat tee samaa virhettä.” Moserit saivat juuri päätökseen lainsäätäjille ja terveydenhuollon johtajille suunnatun postituskierroksen, jossa he kertoivat aloitteestaan.

”Saimme tietää asiasta vasta, kun hän oli kuollut”, Jeanne seurasi. ”Me kokosimme kaiken yhteen. Kyse oli siitä, että kutsuimme ystäviä kylään ja puhuimme asioista, katsoimme puhelutietoja.” Jim sanoi, että he saivat selville, että Adam ajoi tapaamaan ihmisiä Laconiassa ja Hanoverissa, todennäköisesti ostaakseen huumeita. He uskovat, että hän oli ottanut pillereitä yliopistosta lähtien.

”Pari meistä oli leikattu, hän luultavasti sai ne aluksi niin”, Jeanne sanoi. ”En edes tiennyt, mikä opioidi on. Minulle oli tehty käsileikkaus, joten reseptit olivat olemassa, eikä niitä ollut turvattu. Emme keskustelleet asiasta, koska meillä ei ollut aavistustakaan.”

Uudet osavaltion määräykset edellyttävät nyt, että terveydenhuollon ammattilaiset tekevät potilaan riskinarvioinnin ennen opioidireseptin kirjoittamista. Potilaan on allekirjoitettava tietoon perustuva suostumuksensa, joka sitten tarkistetaan reseptilääkkeiden valvontaohjelman tietokannasta sen varmistamiseksi, ettei potilas hae lääkkeitä useilta palveluntarjoajilta. Erityisesti yksi uusista säännöistä määrää, että potilaan kiputila huomioon ottaen luvan saaneiden lääkäreiden on määrättävä opioideja ”pienimmällä tehokkaalla annoksella mahdollisimman lyhyeksi ajaksi”. Määrää ei ole määritelty, mutta yli 30 päivää kestävää kipua lääkkeen määrääjän on tarkasteltava uudelleen ennen uuden opioidireseptin antamista.

Moserit sanovat, että yksi heidän suurimmista katumuksistaan tulee olemaan se, etteivät he ole käyneet reseptilääkekeskustelua Adamin kanssa. Usein reseptilääkeriippuvuus johtaa voimakkaampien opioidien, kuten heroiinin ja fentanyylin, käyttöön. Zero Left -kampanjassa keskitytään riskeihin ja sivuvaikutuksiin, lääkkeiden turvalliseen säilytykseen ja siihen, mitä vanhemmat voivat tehdä. ”Jatkossa hoidetaan tämä oikein”, Jim sanoi.

Heather Blumenfeld, Portsmouthissa sijaitsevan Safe Harbor Recovery Centerin perheiden toipumisen tukemisen puolestapuhuja, sanoi, että reseptilääkkeet ovat ”ehdottomasti” portti suurelle osalle heidän keskukseensa tulevista ihmisistä.

”Monille nuorille määrätään opioideja perustelluista syistä, olipa kyse sitten luunmurtumasta tai leikkauksesta, ja siitä se vasta alkaa”, hän sanoi. ”Joskus se on heidän oma lääkemääräyksensä, joskus se saadaan kadulta, ystävältä tai jonkun lääkekaapista. He voivat jäädä koukkuun siitä päivästä lähtien.”

Taudintorjunta- ja ehkäisykeskusten vuosien 2011-2013 kansallisen huumausaineiden käyttöä ja terveyttä koskevan tutkimuksen mukaan ihmiset, jotka ovat riippuvaisia määrätyistä opioidikipulääkkeistä, ovat 40 kertaa todennäköisemmin riippuvaisia heroiinista.

”Jokaisella uudella asetuksella pyritään vähentämään määräämiemme opioidien määrää”, sanoi Portsmouthin aluesairaalan ylilääkäri Thomas Wold. ”Valtio asetti myös useita toimenpiteitä, jotta voisimme harkita vaihtoehtoisia aineita ja harkita jonkun henkilön väärinkäyttöpotentiaalia. Vaatimukset tekevät potilaan hyvin tietoiseksi vaaroista.”

Wold sanoi, että palveluntarjoajien on nyt dokumentoitava potilaan sairauskertomukseen ”hyvin erityinen syy” siihen, miksi he määräävät huumausaineita, ja lisäksi heidän on kirjattava sairauskertomukseen, että he ovat harkinneet vaihtoehtoisia lääkkeitä ennen opioidilääkityksen määräämistä.

”Monilla lääkäreillä on ollut kulttuurilliset olettamukset siitä, mitä meille opetettiin 10 vuotta sitten”, Wold sanoi. ”Oli aika, jolloin kipu oli viides elintärkeä merkki, ja meitä opetettiin hoitamaan sitä, ja siihen liittyi minimaalinen riippuvuusriski. Tiedämme nyt uuden tiedon myötä, että riippuvuusriski on todella paljon suurempi kuin meille jatkuvasti kerrottiin. Kolme peräkkäistä päivää opioidireseptiä voi johtaa tottumukseen ja lopulta riippuvuuteen alttiilla potilaalla.”

Wold sanoi, että Percocet ja Vicodin ovat kaksi tärkeintä opioidireseptiä. Itse asiassa Yhdysvallat määrää 99 prosenttia maailman Vicodin-tarjonnasta ja 80 prosenttia huumausaineista lukuisten tutkimusten mukaan.

Säännökset edellyttävät myös potilaiden tietoisuutta väärinkäytöstä. Noin 55 prosenttia ei-lääketieteellisistä käyttäjistä sai opioidireseptit ystävältä tai sukulaiselta ilmaiseksi, selviää vuosien 2008-2011 National Survey on Drug Use and Health -tutkimuksesta.

Vaikka uusien osavaltiomääräysten voimaantulosta ei ole kulunut kauan, Wold sanoi Portsmouthin aluesairaalan jo näkevän potilaiden lähtevän vähemmällä lääkityksellä.

”On vielä aikaista nähdä vaikutusta, mutta toivomme todella näkevämme parannusta”, Wold sanoi. ”Kun lääkärit ymmärtävät osavaltion aloitteen vaiheet, uskon, että he alkavat sitoutua ja ymmärtävät, että se on oikea tapa toimia.”

Blumenfeld sanoi, että uudet lääkkeenmääräämismääräykset ovat ”suuri askel oikeaan suuntaan.”

”Uskon, että monet päihdehäiriöt alkavat sieltä”, hän sanoi. ”Mielestäni uudet määräykset ovat valtavia. Meidän on myös annettava viesti lapsillemme. Emme tietenkään halua, että he käyttävät huumeita, mutta jos he käyttävät ja joutuvat vaikeuksiin, haluamme auttaa heitä.”

Moserit aikovat näyttää dokumenttinsa Exeterin lukion oppilaille maaliskuussa. Se on nähtävissä osoitteessa www.youtube.com/watch?v=ZuaLlalpl8g.

Moserin kirje bynsimmons12 on Scribd