Tags

(at″ĕl-ek′tă-sĭs)

Kuullaksesi tämän aiheen ääntämisen, osta tilaus tai kirjaudu sisään.

1. Sortunut keuhko; ilmaton keuhko.
2. Tila, jossa sikiön keuhkot jäävät syntyessään osittain tai kokonaan laajentumatta.
SEE: Ennenaikaisen lapsen hengitysvaikeusoireyhtymä
ETIOLOGIA
Se voi johtua myös yhden tai useamman hengitystien tukkeutumisesta limatulpilla; kivun aiheuttamasta sekundaarisesta hypoventilaatiosta, esim, murtuneista kylkiluista johtuvasta tai leikkaukseen liittyvästä kivusta tai ventilaatiosta, jonka hengitystilavuus on riittämätön; riittämättömästä surfaktanttituotannosta; tai keuhkojen ulkoisesta puristumisesta tai keuhkojen tai keuhkoputkien puristumisesta kasvainten, aneurysmien tai suurentuneiden imusolmukkeiden vuoksi. Se on joskus vatsa- tai rintaleikkauksen jälkeinen komplikaatio, joka johtuu lastoituksesta. Rintakehän ja korkean vatsan leikkauksiin liittyy lisäriskejä viillon sijainnin vuoksi. Sitä esiintyy potilailla, joilla on krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus, bronkiektasia tai kystinen fibroosi, ja myös niillä, jotka polttavat runsaasti tupakkaa.
KATSO: keskilohko-oireyhtymä
OIREET
Oireita ei välttämättä esiinny, jos atelektaasi on vähäinen ja potilaalla on aiemmin terveet keuhkot. Hengenahdistus on yleistä, kun atelektaasi on vaikea.
HOITO
Hoito vaihtelee syyn mukaan. Potilaalle, jonka atelektaasi johtuu jatkuvasta ventilaatiosta pienillä hengitystilavuuksilla, annetaan keuhkojen laajentamishoitoa, kuten kannustavaa spirometriaa. Mekaanisen ventilaation aikana potilaan on saatava asianmukainen hengitystilavuus ja positiivinen uloshengityspaine (PEEP) toiminnallisen jäännöskapasiteetin lisäämiseksi. Happea on annettava pienimmällä asetuksella, joka estää hypoksemian. Potilas on vieroitettava hengityskoneesta ja ekstuboitava mahdollisimman pian. Potilas, jolla on liman tukkeutumisesta johtuva atelektaasi, tarvitsee keuhkoputkien hygieniahoitoa liman poiston helpottamiseksi. Keinotekoinen surfaktantti voi olla hyödyllinen lapselle, jolla on ennenaikaiset keuhkot ja atelektaasi.
POTILAAN HOITO
Riskipotilaat (erityisesti ne, joille on tehty rintakehän tai korkean vatsan alueen leikkauksia tai joilla on taustalla kroonisia ventilaatio-ongelmia) arvioidaan hengenahdistuksen, rintakehän seinämän liikkeiden vähenemisen, sisäänhengityksen aiheuttamien substernaalisten tai interkostaalisten vetäytymisten, diaforeesin, takykardian, takypnean ja keuhkopussin rintakivun varalta. Keuhkokentät tutkitaan vähentyneen resonanssin varalta, ja rintakehä auskultoidaan poikkeavien hengitysäänten varalta (vähentyneet hengitysäänet, keuhkoputkien hengitysäänet konsolidaatioalueilla ja hienojakoiset, myöhäiset hengitysteiden halkeamat). Pulssioksimetriaa ja valtimoverikaasuarvoja seurataan hypoksemian merkkien varalta. Keuhkoputkien hygieniahoidot ovat hyödyllisiä potilaalle, jolla on atelektaasi, joka johtuu keuhkoihin jääneistä eritteistä. Potilaan asettaminen puoli-Fowlerin asentoon ja toisinaan korkeaan Fowlerin asentoon (ellei se ole nimenomaisesti vasta-aiheista) auttaa lisäämään keuhkojen kapasiteettia ja rohkaisemaan syvempään hengitykseen. Potilasta on myös rohkaistava ja autettava istumaan tuolissa ja kävelemään mahdollisimman pian. Sairaanhoitaja tai hengitysterapeutti opastaa ja valvoo potilasta kannustavan spirometrian käytössä olemassa olevan atelektaasin ehkäisemiseksi tai korjaamiseksi. Tämän kalibroidun laitteen avulla potilas tekee hitaita, pitkäkestoisia maksimaalisia sisäänhengityksiä keuhkojen kokonaiskapasiteettiin asti, pidättää hengitystä 5 sekunnin ajan ja hengittää passiivisesti ulos auttaakseen pitämään keuhkorakkulat auki. Tämä tulisi tehdä noin 10 kertaa tunnissa potilaan ollessa hereillä. Riittävä kivunlievitys, usein tapahtuva ohjaaminen, vahvistaminen ja kehuminen ovat välttämättömiä, jotta voidaan varmistaa, että käytetään asianmukaista tekniikkaa. Leikkausta odottaville potilaille on opetettava stimuloivan spirometrian oikea käyttö ennen leikkausta, jotta aikaa jää harjoitteluun.
SEE: stimuloiva spirometria
Nesteen saantiin kannustetaan, sisäänhengitysilmaa kostutetaan tarpeen mukaan ja potilasta autetaan mobilisoimaan ja poistamaan eritteet. Intuboituja tai obtundoituneita potilaita imetään tarpeen mukaan.