The Blue Man

64-vuotias mies sai 200 mg amiodaronia QD 13 vuoden ajan ajoittaisen eteisvärinän vuoksi. Annostus nostettiin 200 mg:aan TID jatkuvan eteisvärinän vuoksi syksyllä 2003. Lokakuussa 2004 potilas ohjattiin ensimmäisen kerran klinikallemme takykardisen eteisvärinän vuoksi, ja hänellä oli siniharmaa värimuutos nenässä, poskissa ja huulissa, joka ei koskenut syviä ihopoimuja (kuva). Pinta-EKG:ssä korjattu QT-väli oli 560 ms. Silmätutkimuksessa todettiin sarveiskalvon lääkekertymästä johtuva näön heikkeneminen. Kuukauden kuluessa amiodaronin lopettamisesta potilaan siniharmaa värimuutos hävisi, mikä vahvisti diagnoosin amiodaronin aiheuttamasta pigmentaatiosta (ceruloderma). Tämä tyypillinen ulkonäkö johtuu melaniinin ja lipofussiinin kertymisestä dermikseen, ja sitä esiintyy 1-3 prosentilla kroonista amiodaronihoitoa saavista potilaista, ja se vaikuttaa ensisijaisesti miehiin. Potilaita kehotetaan välttämään auringolle altistumista, mutta mitään erityistä hoitoa ei ole olemassa. Täydellinen paraneminen voi kestää jopa vuoden tai kauemmin.