Toteuta kysely
Bakillaarinen angiomatoosi on systeeminen sairaus, jolle ovat tyypillisiä Kaposin sarkooman kaltaiset leesiot iholla, limakalvopinnoilla, maksassa, pernassa ja muissa elimissä. Sen aiheuttaa bakteeri-infektio Bartonella quintana- ja Bartonella henselae -bakteereilla (jotka aiheuttavat kissankarvatautia ja tunnetaan myös nimellä Rochalimaea henselae). Tautia esiintyy vain harvoin terveillä immunokykyisillä ihmisillä. Siihen sairastuvat useimmiten potilaat, joilla on immuunipuutos, erityisesti aids- tai hiv-potilaat.
Miten saa bakillaarisen angiomatoosin?
Bakillaarisen angiomatoosin aiheuttavat yhtä lailla Bartonella quintana ja Bartonella henselae. Se on yleensä seurausta altistumisesta kirpputartunnan saaneille kissoille, joilla on Bartonella henselae, ja ihmisen vartaloläskille, joilla on Bartonella quintana (sotilaiden juoksuhaudan aiheuttaja ensimmäisen maailmansodan aikana). Nykyään tautia esiintyy lähinnä aids-potilailla. Se voi olla myös kissankärsämötaudin komplikaatio immunokompetenteilla potilailla.
Mitkä ovat bakillaarisen angiomatoosin kliiniset piirteet?
Ensimmäinen merkki on yleensä lukuisten pistemäisten purppuranpunaisesta kirkkaanpunaiseen vaihtelevien koholla olevien, jopa 10 cm:n pituisten kohonneiden täplien ja kyhmyjen ilmaantuminen iholla tai juuri ihon alla. Nämä vauriot muistuttavat Kaposin sarkoomaa, ja usein tauti sekoitetaan siihen. Vaurioita voi olla 1-100 missä tahansa kehon osassa, mutta niitä esiintyy harvoin kämmenissä, jalkapohjissa tai suussa. Vauriot voivat olla nuppineulanpään kokoisia täpliä tai halkaisijaltaan jopa 10 cm:n kokoisia kyhmyjä. Kyhmyt ovat kiinteitä kyhmyjä, eivätkä ne muutu valkoisiksi voimakkaalla painalluksella. Loukkaantuessaan vauriot vuotavat runsaasti verta.
Mikäli vauriot lisääntyvät, potilaalle voi kehittyä korkea kuume, arat ja turvonneet imusolmukkeet, pahoinvointi, oksentelu, hikoilu, vilunväristykset ja huono ruokahalu.
Infektio voi myös aiheuttaa verisuonten hallitsemattoman kasvun ja muodostaa kasvaimen kaltaisia massoja muissa elimissä, kuten luustossa, maksassa, pernassa, imusolmukkeissa, sydämessä, ruoansulatuskanavassa ja hengitysteissä, joissa voi esiintyä hengitysteiden tukkeutumista. Tila voi muuttua hengenvaaralliseksi, jos sitä ei diagnosoida ja hoideta nopeasti.
Miten basillaarinen angiomatoosi diagnosoidaan?
Bacillaarista angiomatoosia on syytä epäillä kliinisesti erityisesti HIV/AIDS-potilailla. Ihobiopsia on tarpeen sen erottamiseksi Kaposin sarkoomasta. Histologisesti bakillaarista angiomatoosia voi olla vaikea erottaa pyogeenisestä granuloomasta, mutta mikro-organismit voidaan osoittaa Warthin-Starry-värjäyksellä.
Millainen on bakillaarisen angiomatoosin hoito?
Bakillaarista angiomatoosia hoidetaan tehokkaasti antibiooteilla. Erytromysiini näyttää olevan paras antibiootti, ja sitä annetaan, kunnes vauriot häviävät, yleensä 3-4 viikon kuluessa hoidon aloittamisesta. Muita käytettyjä antibiootteja ovat doksisykliini, trimetopriimi + sulfametoksatsoli, tetrasykliini ja rifampisiini.
Suuria mädäntyneitä imusolmukkeita tai rakkuloita voidaan joutua tyhjentämään. Tukihoitoon kuuluu nesteytys ja kipu- ja kuumelääkkeet. Lämpimät kosteat kompressiot sairastuneisiin solmukkeisiin voivat vähentää turvotusta ja arkuutta.