umpilisäkemassa
Umpilisäkemassa on tulehtunut umpilisäke, jossa on kiinni omentumin ja ohutsuolen päällyste. Anamneesi on samanlainen kuin umpilisäkkeen tulehduksessa, mutta sen puhkeamisesta on kulunut pidempi aika. Tutkimuksessa paljastuu massa oikeassa suolilieväkkeessä.
On keskusteltu siitä, pitäisikö umpilisäkemassa vaatia varhaista leikkausta vai onko konservatiivinen hoito sopivin. Vaihtoehtona on CT-ohjattu tyhjennys, jos kyseessä on hyvin määritelty paise. CT-tyhjennyksestä on tullut menestyksekäs tapa lykätä leikkausta niillä, jotka eivät muuten ole leikkauskelpoisia.
Konservatiiviseen hoitoon kuuluu:
- nil by mouth
- antibiootit, esim. metronidatsoli 500mg/8h i.v. ja kefuroksiimi 750mg/8h i.v..
- massan koko tulee merkitä ja leikkaus on indikoitu, jos joko:
- massa suurenee tai
- ohutsuolen tukkeutumista seuraa kiinnikkeistä johtuva ohutsuolen tukkeutuminen tai
- potilaan toksisuus lisääntyy, esim.esim. kohonnut pulssi, kohonnut WCC, kohonnut kipu, kohonnut lämpötila
On tavallista tehdä viivästetty umpilisäkkeen poisto 6-8 viikkoa myöhemmin, vaikka massa korjaantuisi konservatiivisella hoidolla. Kuitenkin noin 15-20 % potilaista joutuu uudelleen sairaalaan samankaltaisten oireiden vuoksi ennen ”intervalli umpilisäkkeen poistoa”
Huomaa, että on tärkeää sulkea pois paksusuolen karsinooma keski-ikää ylittäneillä, kun oireet asettuvat. Bariumperäruiske tai kolonoskopia ovat ensilinjan tutkimuksia.
Viimeisin tarkistettu 01/2018