Umpilisäkkeen hoito

Umpilisäkkeen hoito on kirurginen ja kiireellinen; umpilisäke poistetaan ja tulehdus poistetaan (umpilisäkkeen poisto). Ainoastaan potilaille, joilla on subakuutti umpilisäkkeen tulehdus, joka kestää pidempään ilman yleisoireita, leikkaus tehdään yleensä myöhemmin.

Kirurgia voidaan tehdä kahdella tavalla:

• Laparoskopia: Yhä useammin käytetty menetelmä, jossa tehdään vatsan pintaan pieniä viiltoja, joiden läpi ohjataan välineitä visualisoinnin ja manipuloinnin mahdollistamiseksi. Laparoskooppista umpilisäkkeen poistoa käytetään useissa akuutissa umpilisäkkeen tulehduksessa sekä varhaisessa että pitkälle edenneessä vaiheessa. Yksi tämän tekniikan eduista on lyhyt leikkauksen jälkeinen aika ja potilaan nopea toipuminen.
• Laparotomia: Tässä tapauksessa vatsaan tehdään suurempi viilto umpilisäkkeen etsimistä ja poistamista varten käsin. Yleisimmin käytetty viilto on McBurneyn viilto, joka kulkee nivusien suuntaisesti vatsan oikealla alaosalla, jossa umpilisäke sijaitsee.

Kummassakin tapauksessa ensimmäinen vaihe on paikantaa umpilisäke, joka on juuri nousevan paksusuolen alkupäässä, paksusuolessa. Tämä kestää yleensä lyhyen aikaa, mutta lihavilla potilailla se voi kestää useita minuutteja. Kun se on paikannettu, vatsakalvo, joka yhdistää umpilisäkkeen suolistoon, on leikattava, ikään kuin se olisi kalvo. Tässä vaiheessa on erittäin tärkeää varmistaa, että umpilisäkettä syöttävät valtimot on paikannettu ja riittävästi puristettu verenvuodon välttämiseksi, kun niitä leikataan. Lopuksi umpilisäke leikataan pois, ja jäljelle jäävä haava ommellaan verenvuodon tai repeämisen estämiseksi.

Sisäinen antibioottiprofylaksia olisi annettava ennen leikkausta, mutta vain jos diagnoosi on selvä, koska se voi naamioida infektion.

Tapauksissa, joissa umpilisäkkeen tulehdus on hyvin pitkälle edennyt ja umpilisäkkeen plastron on muodostunut, leikkausta voidaan lykätä jopa kuukaudella, ja kun se on ”jäähtynyt”, se hoidetaan antibiooteilla ja leikataan.

Jos esiintyy yleistynyttä vatsakalvotulehdusta, suoritetaan vatsaontelon huuhtelu.

Kaikkien tapausten yhteydessä suoritetaan laskimonsisäisesti annettavaa antibioottiprofylaksiaa.