Uutiset ja tapahtumat

Kalispellin alueellisessa terveyskeskuksessa (KRMC) suoritettiin ensimmäistä kertaa sairaalan historiassa jatkuva munuaisten korvaushoito (CRRT). CRRT-laitetta käytetään munuaisten (munuaisten) tukemiseen potilaille, jotka ovat hemodynaamisesti epävakaita (joilla on matala verenpaine), perinteisen dialyysin sijasta. Toimenpiteen suoritti 3. elokuuta Gabor Bodonyi-Kovacs, MD, Greater Flathead Renalin nefrologi. Elokuun 6. päivän varhaisiin aamutunteihin mennessä potilas osoitti paranemisen merkkejä, ja hänet otettiin pois koneesta.

Potilas oli osallisena auto-onnettomuudessa ja sai vakavia vammoja, jotka vaikeuttivat hänen olemassa olevaa munuaissairauttaan. Normaalisti hänelle olisi annettu perinteinen dialyysihoito jätteiden suodattamiseksi hänen kehostaan, mutta koska hän oli hemodynaamisesti epävakaa ja perinteinen dialyysi olisi alentanut hänen verenpainettaan, tämä tekniikka ei tullut kysymykseen.

Mikäli perinteinen dialyysi kestäisi yleensä kolme tai neljä tuntia jätteiden suodattamiseksi kehostaan, CRRT-menetelmä on jatkuva prosessi, joka vaatii ympärivuorokautista hoitohenkilökunnan valvontaa. Prosessin aikana jäte poistetaan hellävaraisemmalla tavalla, joka muistuttaa paremmin munuaisten luonnollista toimintaa. ”Munuaisesi työskentelevät 24 tuntia vuorokaudessa suodattaakseen jätteitä kehostasi”, tohtori Bodonyi-Kovacs sanoo. ”Kun käytämme dialyysiä, yritämme poistaa nestettä kolmen tai neljän tunnin välein. Kun meidän on siis poistettava yhtä paljon nestettä neljän tunnin aikana, kun munuaisilla olisi normaalisti aikaa siihen kaksi päivää, se on hyvin raskasta keholle.”

Vaikka CRRT on potilaalle vähemmän rasittavaa, se on paljon työläämpää henkilökunnalle. Teho-osaston henkilökunta valvoi potilasta yhteensä 78 tuntia varmistaakseen, että toimenpide suoritettiin asianmukaisesti. Monille näistä sairaanhoitajista tämä prosessi oli aivan uusi, sillä he olivat vasta kaksi viikkoa aiemmin käyneet läpi vaaditun CRRT-erityiskoulutuksen. ”Teho-osaston tiimi oli fantastinen koko tämän ajan”, sanoo Carla Genovese, KRMC:n tehohoidon johtaja. ”He vain kestivät sen ja vastasivat haasteeseen.”

Sekä tohtori Bodonyi-Kovacsille että Genoveselle tämä tapaus oli lähes vuoden kovan työn ja edunvalvonnan palkinto. Lokakuussa 2019 he osallistuivat Bostonin CRRT-konferenssiin yhdessä DCI Dialysis -yhtiön Sheila Robeenin kanssa aloittaakseen KRMC:n käyttöönottosuunnitelman laatimisen. DCI:n, KRH:n hallinnon ja teho-osaston henkilökunnan tuen ansiosta tämä hyväksyttiin ja koulutusmenettelyt suunniteltiin. Viimeisten viiden kuukauden aikana he hyppäsivät COVID-19-pandemian aiheuttamien esteiden yli, mutta lopulta heinäkuussa he tekivät viimeisen ponnistuksen sen tuomiseksi KRMC:hen. Ilman tätä uutta menettelyä potilaalla ei olisi ollut mitään toteuttamiskelpoisia vaihtoehtoja, ja hän olisi todennäköisesti kuollut munuaisten vajaatoimintaan.

Vaikka tämä oli ensimmäinen CRRT KRMC:ssä, se ei ollut ensimmäinen tohtori Bodonyi-Kovacsin uralla. Hän oppi ensimmäisen kerran tekemään toimenpiteen Beth Israel Deaconess Medical Centerissä Harvardin yliopistossa ja jatkoi sen tekemistä kaikkialla, minne hänen uransa vei. Myös tohtori Bodonyi-Kovacsin kollegat, tohtori Robert Valleau ja tohtori Tobin Hoppes, ovat hyvin koulutettuja suorittamaan CRRT-toimenpiteitä, ja he tekevät niin jatkossakin, kun uusia ehdokkaita ilmaantuu. ”Tämä sairaala on koko ajan kiireisempi”, tohtori Bodonyi-Kovacs jatkaa. ”Kun saamme enemmän lähetteitä teho-osastolle, näemme enemmän potilaita, jotka hyötyisivät tästä toimenpiteestä. Olen innoissani siitä, että voimme nyt tarjota tätä potilaillemme 24 tuntia vuorokaudessa, 365 päivää vuodessa.”