Vaihtoehtoja selkärangan fuusioleikkaukselle

Onko selkärangan fuusioleikkaus oikea vaihtoehto?

Fuusiokirurgiasta on tullut yleinen hoitomuoto tietyissä selkärangan sairauksissa. Useimmat tilat voidaan ja tulisi hoitaa ilman fuusioleikkausta. Muiden sairauksien on osoitettu saavan parempia tuloksia fuusion avulla. Miten kirurgi päättää suositella fuusioleikkausta? Päätöksen tulisi perustua potilaan oireisiin ja diagnoosiin, mutta myös potilaan käytettävissä oleviin hoitovaihtoehtoihin. Yksinkertaisin vaihtoehto on olla tekemättä fuusiota.

Kysymys on, onko kirurgilla taidot auttaa potilasta, mutta ei lisätä epävakautta ja vaatia fuusiota. Endoskooppisella selkäkirurgialla on mahdollisuus muuttaa sitä, milloin fuusio on tarpeen, tarjoamalla toisenlaisen tavan hoitaa hermokompressiota. Kun näitä muita vaihtoehtoja ei ole käytettävissä eikä ongelmaa pystytä korjaamaan, fuusiovaihtoehdot tulevat välttämättömiksi.

Fuusiovaihtoehtoja on useita, ja kuhunkin vaihtoehtoon liittyy hyviä ja huonoja puolia. Suurempaan ja monimutkaisempaan leikkaukseen liittyvät haitat ovat olemassa riippumatta siitä, onko kyseessä fuusio vai suurempi dekompressiivinen toimenpide. Suurempiin kirurgisiin toimenpiteisiin liittyy enemmän leikkaukseen liittyviä pehmytkudosvammoja. Fuusioleikkaukseen liittyy yleensä suurempi ihoviilto ja enemmän lihasten vetäytymistä (mikä voi johtaa lihasvaurioihin, heikkouteen ja kipuun) ja luun poistamista (mikä voi pikemminkin lisätä selkärangan epävakautta kuin parantaa sitä). Tämä leikkauksen aiheuttama liitännäiskudosvaurio voi aiheuttaa lisää kipua, heikkoutta, epävakautta ja arpikudosta, mikä johtaa tuleviin vaikeuksiin. Tämä on johtanut selkäkivun uusien hoitomuotojen tutkimiseen ja kehittämiseen.

Endoskooppinen leikkaus nopeuttaa paranemista ja vähentää kipua

Yksi jännittävimmistä uusista selkärangan hoidoista on endoskooppinen selkäkirurgia. Endoskooppinen selkäkirurgia tehdään hyvin pienen putken kautta, joka asetetaan selkälihasten väliin vähentämään lihasten vetäytymistä ja vaurioita. Vaurioituneelle alueelle työnnetään mikrovideokamera, jolla selkäranka korjataan suorassa visualisoinnissa. Tämä tehtiin alun perin välilevy- ja fasettisairauksien hoitoon, mutta nyt sitä käytetään myös fuusioleikkauksiin.

Endoskooppiset fuusiot

Endoskooppinen fuusio tai oikeammin endoskooppinen interbody-fuusio (Endoscopic Interbody Fusion, ELIF) on selkärangan fuusioleikkaus, joka tehdään suoran endoskooppisen visualisoinnin avulla. Endoskoopin avulla voidaan visualisoida leikkauskohta levytilassa, mikä ei ole mahdollista edes mikroskoopilla. Endoskooppinen fuusio voidaan tehdä samana päivänä. Veren menetys voi olla vähäisempää, kipu vähäisempää ja toipuminen ja työhön paluu nopeampaa kuin perinteisessä avoimessa fuusioleikkauksessa.