Vasemmanpuoleinen selkäkipu, joka ei mene pois

68-vuotias mies tuli päivystyspoliklinikalle valittaen vasemmanpuoleista rintakehän selkäkipua sen jälkeen, kun 5 päivän avohoito kipulääkkeillä ei auttanut häntä. Kipu alkoi fyysisen työn jälkeen, mutta hän ei muistanut mitään traumaa. Anamneesi paljasti vain sepelvaltimotaudin, johon oli asennettu sepelvaltimostentti useita vuosia ennen tätä tapahtumaa. Hän ei ollut hiljattain joutunut sairaalahoitoon, hänelle ei ollut tehty invasiivista toimenpidettä eikä hän ollut ottanut antibiootteja.

Tutkimuksessa vasen rintakehän paraspinaalilihas oli arka ilman vaihtelua, ihon yläpuolella olevaa punoitusta tai leesiota. Kohonnut valkosolujen määrä (12 300/ml) oli ainoa laboratoriokoe, jonka tulokset olivat poikkeavia. Potilaalla ei ollut kuumetta, ja virtsanäytteen, rintakehän röntgenkuvan ja vatsan ultraäänitutkimuksen tulokset olivat normaalit. Vatsan ja lantion tietokonetomografiakuvissa (TT) näkyi vasemman rintakehän paraspinaalilihaksen tulehdus.

Kolmekymmentäkuusi tuntia sairaalaan tulon jälkeen potilaalle nousi kuume (38,8 °C). Hänen lääkärinsä ottivat veriviljelyn. Kuume nousi uudelleen (38,9 °C) seuraavana päivänä, ja kaksi uutta veriviljelyä otettiin. Hänen selkäkipunsa ei parantunut kipulääkkeistä, suonensisäisistä antibiooteista ja fysioterapiasta huolimatta, joten kahdeksantena sairaalapäivänä tehtiin magneettikuvaus (KUVA).

KUVIO
Selän magneettikuvaus

Potilaan selän magneettikuvauksessa todettiin vaurio vasemmassa rintarangan paraspinaalilihaksessa.

Mikä on diagnoosi?