Vauvan liiallinen sylkeminen: 5 hyödyllistä ratkaisua

Sylkeminen pian syötön jälkeen on täysin normaalia pienille vauvoille. Heidän ruoansulatuskanavansa ovat epäkypsät, ja ruokatorvea ja vatsaa yhdistävä lihas (alempi ruokatorven sulkijalihas) saattaa tarvita hieman enemmän aikaa kehittyäkseen ja vahvistuakseen (mikä tapahtuu ajan myötä). Jos vauvasi on onnellinen ja kasvaa hyvin eikä vaikuta epämukavalta, satunnainen sylkeminen ei ole huolenaihe (lukuun ottamatta pyykkikuormia ja -kuormia). Tämä korjaantuu yleensä 6-12 kuukauden ikään mennessä.

Jos kuitenkin huomaat, että vauvasi sylkee tai oksentaa usein pian rintamaidon tai äidinmaidonkorvikkeen syöttämisen jälkeen (tai jopa pari tuntia sen jälkeen), se voi tarkoittaa yhtä kolmesta asiasta:

Mahdollisuus 1: Vauvaasi ruokitaan liikaa tai liian nopeasti

Jos imetät ja imetät väkisin, maitoa on liikaa tai rinnat ovat liian täynnä, vauvasi saattaa ruokkia liian nopeasti ja ehkä juoda liikaa lyhyessä ajassa, mikä saattaa aiheuttaa sylkemistä tai oksentelua pian imetyksen jälkeen. Syljen määrä tuntuu yleensä paljon suuremmalta kuin mitä se todellisuudessa on. Vanhemmat saattavat olla huolissaan siitä, että heidän vauvansa ei oikeastaan pidättele riittävästi maitoa. Näin ei yleensä ole lainkaan.

Jos luulet, että sinulla on näin (minulla oli!), voi olla hyvä ajatus tavata imetysohjaaja, joka voi antaa sinulle vinkkejä maidon virtauksen hidastamiseen ja maidon tarjonnan hallintaan. Tiedän, että omalla kohdallani ruokkiminen yhdestä rinnasta muutaman tunnin ajan (blokkiruokinta), osan jokaisen syötön alussa väkisin ulos tulevasta etumaidosta ilmaiseminen käsin ennen vauvani kiinnittämistä ja ruokinta-aikojen rajoittaminen auttoivat kaikki säätelemään tarjontaani ja siten estämään vauvani jatkuvan sylkemisen syötön jälkeen.

Jos ruokit vauvaa pulloruokinnalla (tai imetät itse asiassa), on tärkeää tarkkailla tarkkaan vauvasi vihjeitä ruokinta-aikana. Jos vauvasi osoittaa merkkejä lopettamisesta (hidastaa imemistä merkittävästi, kääntää päänsä poispäin tai alkaa ”leikkiä” nännillä), hän on todennäköisesti lopettanut. Pullon pakottaminen takaisin vauvan suuhun niin, että hän lopettaa imetyksen, tai vauvan pään kääntäminen imetyksen jatkamiseksi (vaikkapa rinnan tyhjentämiseksi) ei ole hyvä ajatus ja johtaa todennäköisesti siihen, että vauva yliruokkii ja sylkee tai oksentaa sen jälkeen. Tarkkaile vauvasi merkkejä tarkasti. Hän imee aktiivisesti itse, jos hänellä on edelleen nälkä.

Mahdollisuus nro 2: Vauvallasi on GER (gastroesofageaalinen refluksi)

Tämä tarkoittaa yksinkertaisesti sitä, että rintamaito tai äidinmaidonkorvike, joka on päässyt vauvan vatsaan, palaa ruokatorvea pitkin takaisin suuhun (ja sieltä ulos). GER vaikuttaa noin 40-65 %:lla 1-4 kuukauden ikäisistä vauvoista ja häviää tyypillisesti noin vuoden iässä.

Mikä aiheuttaa GER:n vauvoilla?

Lyhyesti sanottuna useimmissa tapauksissa GER on seurausta epäkypsästä ruoansulatusjärjestelmästä. Joillakin vauvoilla kestää hieman kauemmin kuin toisilla kehittää vahva ja täysin toimiva ruoansulatusjärjestelmä. Mahalaukun ja ruokatorven yhdistävä lihas (ruokatorven sulkijalihas) näyttää kypsyvän täysin noin 6-12 kuukauden ikään mennessä (tämä vaihtelee vauvakohtaisesti), jolloin useimmat vauvat kasvavat ulos ”sylkemisvaiheesta” ensimmäisiin syntymäpäiviinsä mennessä.

Useimmissa tapauksissa refluksi on vaaratonta ja normaalia, varsinkin jos sinulla on iloinen ja hyvin kasvava vauva.

Vaihtoehto #3: Vauvallasi on GERD (gastroesofageaalinen refluksitauti) tai jokin muu vakava sairaus

Vaikka useimmat GER-tapaukset eivät anna aihetta huoleen, toisinaan vauvat kärsivät niin sanotusta gastroesofageaalisesta refluksitaudista (GERD), joka on vakavampi versio GER:stä, tai vielä huolestuttavammasta, ruoansulatuskanavan tukoksesta. Nämä mahdollisuudet ovat hyvin harvinaisia, mutta niistä on kuitenkin hyvä olla tietoinen.

Jos vauvasi ei menesty (ei lisäänny tai laihtuu), kieltäytyy syömästä, oksentaa usein väkisin (ammottaen), sylkee usein suuria määriä (ja/tai epätavallisia värejä, kuten vihreää tai keltaista), nämä voivat olla merkkejä vakavammasta ongelmasta, joka vaatii lastenlääkärin välitöntä huomiota. Vaikea refluksi, joka jatkuu yli kahdesta kolmeen kuukautta, voi vahingoittaa vauvan vatsaa, ruokatorvea ja kurkkua.

Vaikka GER – tyypillisempi ja vähemmän ongelmallinen syy vauvasi sylkemiseen tai oksenteluun – ei ole haitallinen, se voi olla huolestuttavaa, ja olkaamme rehellisiä -essy! Tässä viisi huippuvinkkiä vauvasi GER-oireiden ennaltaehkäisyyn, hallintaan ja minimointiin:

1) Ruoki tarpeen mukaan, mieluiten pienempinä ja tiheämpinä aterioina

Olitpa sitten rinta- tai pulloruokinnassa, vauvallasi saattaa esiintyä vähemmän refluksi- ja sylkemisjaksoja, jos hänelle tarjotaan pienempiä ja tiheämpiä ”aterioita” (harvempiin ja suurempiin syöttöihin verrattuna). Jos imetät, yritä vähentää imetykseen käyttämääsi aikaa, jos huomaat, että vauvasi tulee liian täyteen ja sylkee ulos syöttöjen jälkeen. Jos vauvan vatsa tulee liian täyteen, se aiheuttaa painetta ruokatorven alempaan sulkijalihakseen (mainittu edellä), jolloin se voi lakata tekemästä sitä, mitä sen pitäisi tehdä (pitämästä vatsansisältöä alhaalla), ja antaa vatsansisällön ryömiä takaisin ylös. Ruokinta tarpeen mukaan, vauvan merkkejä tarkasti seuraten, on paras vaihtoehto.

2) Röyhtäytä vauvaa useammin

Röyhtäytä vauvaa jokaisen ruokailun aikana ja sen jälkeen on tärkeää, jotta vatsaan kohdistuvaa painetta voidaan lievittää, mikä auttaa ehkäisemään refluksitautia. Jatka röyhtäyttämistä noin tunnin välein ruokinnan jälkeen, jos huomaat, että vauvallasi on ilmavaivoja. Röyhtäytä pulloruokittuja vauvoja usein ruokailun aikana – noin yhden tai kahden unssin välein. Jos imetät, röyhtäytä vauvaa joka kerta, kun hän vetäytyy nännistä.

3) Kokeile eri nännikokoja

Jos vauvasi saa pulloruokintaa, hän saattaa juoda joko liian nopeasti tai liian hitaasti – kumpikin näistä voi aiheuttaa liiallista kaasunmuodostusta, joka usein laukaisee refluksitautia ja sylkemistä. Syynä liian nopeaan tai liian hitaaseen juomiseen on usein nännin koko. Jos aukko on liian suuri, vauva saattaa imeä maitoa liian nopeasti, jolloin vatsa täyttyy liikaa maidolla ja ilmalla, ja jos aukko on liian pieni, hän todennäköisesti nielaisee ylimääräistä ilmaa, minkä tiedämme nykyään aiheuttavan refluksitautia. Kokeile eri muotoisia ja erikokoisia nännejä.

Saatat yllättyä siitä, miten suuri ero nännillä voi olla! Nännisuojan käyttäminen imetyksen aikana voi myös hidastaa maidon virtausta ja estää vauvaa nielemästä ilmaa tai ahmimasta maitoa liian nopeasti. Keskustele imetysneuvojan kanssa, jos harkitset nännisuojuksen käyttöä, jotta varmistat, että se on paras valinta sinulle ja vauvallesi.

4) Pidä vauva pystyasennossa vähintään 30 minuuttia ruokailun jälkeen

Vauva on alttiimpi refluksille, koska hän viettää suuren osan ajastaan makuuasennossa, puhumattakaan siitä, että hänen ruokavalionsa koostuu suurimmaksi osaksi nestemäisistä aineista JA ruokatorven sulkijalihaksen lihaskunto ei ole vielä täysin kehittynyt. Vauva kannattaa pitää pystyasennossa noin 30 minuuttia ruokailun jälkeen. Tämä antaa painovoiman tehdä tehtävänsä ja auttaa maitoa kulkeutumaan ruoansulatuskanavaa pitkin (ja pysymään siellä). Voit myös nostaa vauvasi pinnasängyn päätä rullaamalla pyyhkeen tai käyttämällä kiilatyynyä (noin 30 asteen kulmaan) niin, että vauvasi on hieman koholla nukkuessaan.

5) Jatka imetystä

Tässä vaiheessa ei ole tutkimustietoa, joka osoittaisi, että äidin ruokavalio aiheuttaisi refluksitautia rintaruokitulla vauvalla. (Vaikka monet uskovat, että se aiheuttaa). Ota yhteyttä rekisteröityyn ravitsemusterapeuttiin, joka voi auttaa sinua eliminointidieetillä, jos sinusta tuntuu vahvasti, että ruokavaliosi vaikuttaa vauvasi ruoansulatuskanavan terveyteen. Pyydä apua imetysohjaajalta, jos sinusta tuntuu, että vauvasi refluksi johtuu fysiologisista imetysongelmista. (vauva ei kiinnity oikein, sinulla on liikaa tai liian vähän maitoa tai nopea lasku)

Jos ruokit pulloruokinnalla, lastenlääkäri voi suositella sakeutettua äidinmaidonkorviketta tai kenties hypoallergeenista äidinmaidonkorviketta, jos hän epäilee, että vauvasi ei siedä nykyisen äidinmaidonkorvikkeen sisältämiä proteiineja.

Sarah Remmer on laillistettu ravitsemusasiantuntija, joka on kolmen lapsen äiti. Hän kirjoittaa kaiken lasten ravitsemuksesta blogissaan Nutrition From Stork to Fork. Saat päivittäin ilmaisia neuvoja pikkuisten ravitsemukseen liittyen seuraamalla Sarahia Facebookissa.