Aorte : anévrisme de l’aorte thoracique : Gestion et traitement

Comment traite-t-on un anévrisme de l’aorte thoracique ?

Le traitement d’un anévrisme dépend de sa taille, de sa localisation et de votre état de santé général.

Attente vigilante et médicaments

Si l’anévrisme de l’aorte thoracique est petit et ne provoque aucun symptôme, votre médecin peut recommander une « attente vigilante ». En surveillant étroitement votre état à l’aide d’un scanner ou d’une IRM tous les 6 à 12 mois, l’anévrisme sera surveillé pour détecter tout signe de changement.Si vous souffrez d’hypertension artérielle, votre médecin vous prescrira des médicaments pour abaisser votre pression artérielle globale et la pression sur la zone affaiblie de l’anévrisme. En outre, votre médecin peut prescrire une « statine » (ou un médicament pour réduire le cholestérol) pour maintenir la santé de vos vaisseaux sanguins.

Réparation chirurgicale

Anévrisme aortique retiré chirurgicalement et remplacé par un greffon.

Si l’anévrisme aortique thoracique est important ou provoque des symptômes, vous aurez besoin d’un traitement rapide pour empêcher une rupture. La section affaiblie du vaisseau peut être retirée chirurgicalement et remplacée par une greffe de matériau artificiel. Si l’anévrisme est proche de la valve aortique (la valve qui régule le flux sanguin du cœur vers l’aorte), un remplacement de la valve peut également être recommandé au cours de l’intervention.

La réparation chirurgicale de l’anévrisme est complexe et nécessite une équipe chirurgicale thoracique expérimentée. Cependant, négliger l’anévrisme présente un risque plus élevé. La réparation d’un anévrisme thoracique peut nécessiter une chirurgie à thorax ouvert, une anesthésie générale et une hospitalisation d’au moins cinq jours.

Réparation endovasculaire

Au lieu d’une réparation ouverte de l’anévrisme, votre chirurgien peut envisager une procédure plus récente appelée réparation endovasculaire de l’anévrisme (EVAR, TEVAR, TA-EVAR). Endovasculaire signifie que la chirurgie est réalisée à l’intérieur de votre aorte à l’aide de tubes fins et longs appelés cathéters. En entrant par de petites incisions dans l’aine, les cathéters sont utilisés pour guider et acheminer une endoprothèse dans les vaisseaux sanguins jusqu’au site de l’anévrisme. L’endoprothèse est ensuite positionnée dans le segment d’aorte malade pour « reliner » l’aorte comme un manchon afin de détourner le flux sanguin de l’anévrisme.

Cette approche endovasculaire est actuellement utilisée pour traiter les anévrismes abdominaux et thoraciques descendants, et est en cours d’évaluation comme traitement des anévrismes thoraco-abdominaux et de l’arcade. Bien que les résultats actuels soient positifs, des recherches supplémentaires sont nécessaires pour déterminer qui peuvent être les meilleurs candidats pour ce type de procédure.

Votre chirurgien vous conseillera concernant la meilleure option pour traiter votre anévrisme thoracique.

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