Dudor a fogínyen

Diszkusszió

A válasz A: fogászati tályog. A fogászati tályog az odontogén fertőzés egyik altípusa, amely a száj- és állkapocs régió egyik leggyakoribb betegsége.1 A fogászati tályog osztályozásai közé tartozik a periapikális, a periodontális, az íny-, a pericoronális és a kombinált periodontális-endodontális. A fájdalom a fogászati tályog egyik leggyakoribb tünete, amely miatt a betegek orvoshoz fordulnak. A fájdalom általában mérsékelt vagy erős, és lehet időszakos vagy tartós, éles, lüktető vagy nyilalló. Néhány akut esetben a fájdalom hiányzik. A duzzanat szinte mindig jelen van, akár akut, akár szubakut fázisról van szó. A betegek néha hideg- és melegérzékenységgel járó fogfájást írnak le, és előfordulhat, hogy a közelmúltban fogászati beavatkozás történt.

A fogászati fertőzést fizikális vizsgálat és képalkotó leletek alapján diagnosztizálják. A képalkotó vizsgálat megválasztása a klinikai körülményektől függően változik. A komputertomográfia különösen érzékeny a csontos struktúrákra, és a legtöbb odontogén fertőzés esetén ez a választandó módszer.2 A folyadékgyűjtést és a szöveti biopsziákat meg kell vizsgálni akut vagy krónikus gyulladás és fertőzés bizonyítékai szempontjából.

A terjedő fertőzés súlyosabb, mint az ínyszövet lokális duzzanata, mivel a fertőzés a fog gyökerétől kifelé terjedhet a csontban és a csonthártyában.3 A szisztémás fertőzés fel nem ismerése krónikus fertőzésekhez vagy életveszélyes szövődményekhez vezethet, mint például légúti elzáródás, mediastinitis, nekrotizáló fasciitis, sinus cavernosa trombózis, agyi tályog, orbitális tályog és szepszis.4 A súlyos szövődmények intravénás antibiotikumot, metszést és drénezést, valamint valószínűleg a fertőzés forrásának eltávolítását teszik szükségessé.3 A lokalizált fertőzés általában nem sürgős, és ambulánsan kezelhető.

A Langerhans-sejtes histiocytosis egy ritka histiocytás betegség, amely leggyakrabban az egy és három év közötti gyermekeket érinti, bár bármely életkorban előfordulhat. Kisgyermekeknél akut, disszeminált, multiszisztémás betegség.5 Leggyakrabban a csontok és a bőr érintett. A szájüregi érintettség az esetek mintegy 13%-ában fordul elő,6 ami általában intraorális tömeg, ínygyulladás, nyálkahártya-fekélyek és meglazult fogak formájában jelentkezik. A csontok vagy a lágyrészek elváltozásai fájdalmasak.7

A mukocele a nyálcsatorna megrepedése következtében a lágyrészekben kialakuló nyálkaelvezető terület. A mucocele leggyakrabban gyermekeknél és fiatal felnőtteknél fordul elő, akiknél általában a duzzanatos elváltozások többszörös epizódjai fordulnak elő, időszakos szakadással. A hosszan fennálló elváltozásoknál fibrózis alakulhat ki, amely tapintásra nem érzékeny.8 A mucocele leggyakrabban az alsó ajak belső oldalán található.9

A piogén granuloma gyorsan növekvő elváltozás, amely helyi irritációra, például rossz higiéniára, túlnyúló fogtömésekre és traumára válaszul alakul ki. Az elváltozás milliméteres és centiméteres átmérőjű lehet. A piogén granulóma erythemás, nem fájdalmas és sima, és érintésre könnyen vérzik.8