Fertőzés megelőzése művi abortusz után: megjelenés dátuma 2010. október: SFP-irányelv 20102

A művi abortusz egyik ismert szövődménye a felső nemi szervek fertőzése, amely a biztonságos, legális abortusz jelenlegi korszakában viszonylag ritka. Jelenleg az Egyesült Államokban a felső nemi szervi fertőzések aránya a legális művi terhességmegszakítás során általában kevesebb, mint 1%. Randomizált, kontrollált vizsgálatok támogatják a profilaktikus antibiotikumok alkalmazását a műtéti abortusz első trimeszterében. Orvosi abortusz esetén a kezelési dózisú antibiotikumok csökkenthetik a súlyos fertőzés kockázatát. A kezeléshez szükséges szám azonban magas. Következésképpen a kockázat és az előnyök egyensúlya további vizsgálatot igényel. Úgy tűnik, hogy a műtéti abortusz előtt legfeljebb 12 órával adott perioperatív orális doxiciklin hatékonyan csökkenti a fertőzés kockázatát. A beavatkozás után hosszabb ideig tartó antibiotikumok megfelelnek a kezelési, nem pedig a profilaktikus kezelés definíciójának. Az abortusz után elkezdett antibiotikumok profilaktikus hatékonyságát kontrollált vizsgálatok nem bizonyították. Így a jelenlegi bizonyítékok a beavatkozás előtti, de nem a beavatkozás utáni antibiotikumokat támogatják profilaxis céljából. Egyetlen ellenőrzött vizsgálat sem vizsgálta az antibiotikum-profilaxis hatékonyságát az indukált műtéti abortusz esetében a terhesség 15. hetén túl. A fertőzés kockázata nem változik, ha a méhen belüli eszközt közvetlenül a beavatkozás után helyezik be. A Chlamydia trachomatis, Neisseria gonorrhoeae vagy akut méhnyakgyulladás jelenléte a felső genitális traktus fertőzésének jelentős kockázatával jár; ez a kockázat antibiotikus profilaxissal jelentősen csökken. A bakteriális vaginosisban (BV) szenvedő nőknél szintén megnövekedett a műtét utáni fertőzés kockázata a BV nélküli nőkhöz képest; azonban az ismert BV-ben szenvedő nők esetében a kiegészítő profilaktikus antibiotikumok nem bizonyították, hogy tovább csökkentenék a kockázatot, mint a szokásos, műtét előtti antibiotikum-profilaxis alkalmazása. Ennek megfelelően a műtét előtti BV-szűrést támogató bizonyítékok hiányoznak. Sem a povidon-jód, sem a klórhexidin nem változtatja meg a fertőzés kockázatát, ha cervikovaginális készítményként alkalmazzák. A klórhexidin azonban hatékonyabbnak tűnik a hüvelyben lévő baktériumok csökkentésében, mint a povidon-jód. A Családtervezési Társaság a műtéti abortusz előtt rutinszerű antibiotikum-profilaxis alkalmazását ajánlja, lehetőleg doxiciklinnel. Az antibiotikumok kezelési dózisának alkalmazása az orvosi abortusz során csökkentheti a súlyos fertőzés ritka kockázatát, de az ilyen kezelés általános követelménye nem bizonyított.