Stroke (agyvérzés)

BY admin
|

Mi a stroke?

A stroke a harmadik vezető halálozási ok és a felnőttkori rokkantság vezető oka. A stroke az agy bármely részének vérellátásának megszakadása. Agyvérzésnek is nevezik. Ha a véráramlás néhány másodpercnél hosszabb ideig szünetel, és az agy nem jut vérhez és oxigénhez, az agysejtek elhalhatnak, és az agy adott területe által irányított képességek elvesznek.

Mi a stroke?

A stroke-nak két típusa van: Ischaemiás stroke és vérzéses stroke

Az ischaemiás stroke-ot egy vérrög okozza, amely elzár egy artériát, és elvágja a véráramlást az agyban. A vérzéses stroke-ot egy agyi ér megrepedése vagy “kidurranása” okozza. Az iszkémiás stroke messze a leggyakoribb stroke-típus.

Melyek a tünetek?

Az akut stroke felismerése létfontosságú, mivel az érelzáródás után minden másodpercben több agyszövet pusztul el. A National Stroke Association azt ajánlja, hogy jegyezzük meg az F.A.S.T. kifejezést, ami az Arc, Karok, Beszéd és Idő rövidítése.

Act F.A.S.T

Ha azt gyanítja, hogy valakinek stroke-ja lehet, kérje meg az illetőt, hogy tegye meg a következőket:

A stroke tünetei

Ha az alábbi tünetek bármelyikét észleli, azonnal hívja a 9-1-1-et

Az arc

ARM

SZÓLÓ

IDŐ

Kérje meg az illetőt, hogy mosolyogjon. Az arc egyik oldala megereszkedik?

Kérdezze meg a személyt, hogy emelje fel mindkét karját. az egyik karja lesodródik lefelé?

Kérdezze meg a személyt, hogy ismételje el egy egyszerű mondatát. Elmosódnak-e a szavak?

Meg tudja-e ismételni a személy a mondatot helyesen, vagy ha nehezen érti meg?

Ha a személy a fenti tünetek bármelyikét mutatja, fontos az idő. Hívja a 911-et, és azonnal menjen kórházba.

  • Váratlan zsibbadás vagy gyengeség az arcon, karon vagy lábon, különösen a test egyik oldalán
  • Váratlan zavartság, beszéd- vagy megértési zavar
  • Váratlan látászavar az egyik vagy mindkét szemmel
  • Váratlan járási zavar, szédülés, egyensúly- és koordinációs zavar
  • Váratlan erős fejfájás, amelynek nincs ismert oka.

Ha Ön vagy valaki Önnel együtt a fenti tünetek bármelyikét észleli, azonnal hívja a 911-et vagy a sürgősségi orvosi ügyelet számát. Ellenőrizze az időt, hogy tudja, mikor jelentkezett az első tünet. Ez az információ fontos az egészségügyi szolgáltatója számára, és befolyásolhatja a kezelési döntéseket.

Kik vannak kitéve a stroke kockázatának?

Mindenki kaphat stroke-ot, még akkor is, ha nem érzi magát rosszul. A stroke számos kockázati tényezőjének nincsenek tünetei. A stroke megelőzésének legjobb módja az, hogy csökkentse a kontrollálható stroke kockázati tényezőit. A stroke 80%-a megelőzhető.

Kontrollálható kockázati tényezők

  • Magas vérnyomás: A 140/90-es vagy magasabb vérnyomásérték 4-6-szorosára növeli a stroke kockázatát.
  • Magas koleszterinszint: A véráramban lévő magas koleszterinszint eltömítheti az artériákat és stroke-ot vagy szívrohamot okozhat.
  • Cukorbetegség: A cukorbetegség 2-4-szeresére növeli a stroke kockázatát.
  • Pitvarfibrilláció (AF): szabálytalan szívverés. Az AF akár 6-szorosára növeli a stroke kockázatát.
  • Dohányzás/dohányzás: A dohányzás megduplázza a stroke kockázatát.
  • Alkoholfogyasztás: Napi 2 italnál több fogyasztása 50%-kal növelheti a stroke kockázatát.
  • Fizikai inaktivitás vagy elhízás: A túlsúly megterheli az egész keringési rendszert. Emellett nagyobb valószínűséggel alakul ki magas koleszterinszint, magas vérnyomás és cukorbetegség — mindezek növelhetik a stroke kockázatát.

Kontrollálhatatlan kockázati tényezők

  • Életkor. A stroke kockázata az életkor előrehaladtával nő. Az 55. életév betöltése után a stroke kockázata minden évtizeddel megduplázódik.
  • Nem. A stroke gyakoribb a férfiaknál, mint a nőknél. De több nő hal meg stroke-ban, mint férfi.
  • Faj. Ha Ön afroamerikai, a kockázata kétszerese a fehérekénél. Ha Ön spanyolajkú vagy ázsiai/csendes-óceáni szigetlakó, a stroke kockázata szintén magasabb, mint a fehér bőrűeké.
  • Családi előzmények. Ha családjában valakinek stroke-ja volt, Önnél is nagyobb a stroke kockázata.
  • Korábbi stroke vagy tranziens iszkémiás attak. Ha Önnek már volt stroke-ja vagy átmeneti iszkémiás rohama (ministroke), 25-40% az esélye, hogy a következő 5 évben újabb stroke-ja lesz.

Milyen kezelési módjai vannak az akut stroke-nak?

A stroke kezelésénél az idő a legfontosabb. A stroke tudatosítása mind a beteg, mind a beteg családja számára az első és legfontosabb lépés a hatékony kezelés felé. A stroke kezelése hatékonyabb lehet, ha gyorsan, a stroke kezdetétől számított első néhány órában történik.

Angiográfiás kép

(A) Előkezelés. A bal középső agyi artéria elzáródását mutató angiográfia.
(B) A kezelés utáni kép. A bal MCA-ban helyreállt véráramlást mutató angiográfia.

Az idő az agy. Képességünket az akut stroke pusztító hatásainak sikeres & teljes megállítására & visszafordítására korlátozza az agyi erek elzáródásának időtartama. Egyes kezelések csak nagyon korán, a tünetek megjelenése után alkalmazhatók, de szinte minden beavatkozó kezelésünket 8 óra előtt el kell kezdeni, kivéve különleges körülmények esetén.

IV-rtPA
Intravénás szöveti plazminogén-aktivátor

3 órán belül a kezelés fő támasza az intravénás szöveti plazminogén-aktivátor (IV-rtPA). Ez egy olyan gyógyszer vénába történő infúziója, amely akut stroke esetén segít feloldani a vérrögöt. Egyes betegek azonban más véralvadási problémák, friss műtét vagy egyéb okok miatt nem alkalmasak erre a kezelésre. Ezt csak 3 óráig tudjuk elvégezni, mivel utána megnő a vérzés kockázata. Ez a kezelés sem mindig hatékony. Ezeknél a betegeknél és a 8 órán belüli betegeknél ezután megpróbálunk bemenni az artériába, hogy más technikákkal felnyissuk az elzáródást.

Mechanikai eszközök
MERCI vérrögkiemelő rendszer, és a Penumbra vérrögleszívó rendszer.

Két mechanikus eszköz van, amelyet az FDA engedélyezett az ilyen helyzetekben való használatra. Ezek a MERCI vérrögkiemelő rendszer és a Penumbra Clot aspirációs rendszer.

Mindkét eszközt úgy navigálják az elzáródott agyi érbe, hogy a comb felső részén lévő artériába hatolnak be, és röntgensugaras irányítást alkalmaznak. A MERCI készülék egy spirális csapda, amely megragadja a vérrögöt, majd kihúzza, a Penumbra készülék pedig aspirációval szívja ki a vérrögöt. Ezenkívül az rTPA FDA off-label alkalmazása a vérrög feloldására úgy történik, hogy a gyógyszert alacsonyabb dózisban, közvetlenül a vérrögbe fecskendezik, ugyanezzel a katéteres technikával.

A fejlett agyi képalkotó eljárásokkal gyakran nem az idő, hanem az agyszövet fiziológiai állapota alapján választjuk ki a kezelendő betegeket. Modern CT- és MRI-technikáink meg tudják mondani, hogy van-e még megmenthető agy a 8 órás ablak után is, és a megfelelő betegeknél a kezelések egy részét 8 órán túl is alkalmazzuk.

A lényeg azonban az, hogy ismerjük a stroke jeleit, és gyorsan kórházba kell mennünk. Még ha nem is kerül sor akut revaszkularizációs beavatkozásra, a stroke-központban nyújtott orvosi ellátás jelentősen javítja az eredményeket.

Gyorslinkek

  • Betegtörténet: Megértés & Túlélni a stroke-ot
  • Intervenciós neuroradiológia
  • MERCI Retriever
  • Betegek beutalása
  • Tervezzen intervenciós radiológiai konzultációt
  • Telephelyeink

Hivatkozások

  • UCLA Stroke Center
  • American Stroke Association
  • Brain Institute of Neurological Disorders and Stroke