Arthritis farmaci potrebbero aiutare a salvare la vita dei pazienti Covid, ricerca trova
Due farmaci utilizzati per trattare l’artrite reumatoide potrebbe aiutare a salvare la vita di uno su 12 pazienti di terapia intensiva con grave Covid, i ricercatori hanno trovato.
Il NHS inizierà a utilizzare tocilizumab per trattare i pazienti con coronavirus da venerdì, i funzionari sanitari hanno detto dopo che i risultati di circa 800 pazienti hanno confermato che il farmaco porta benefici, potenzialmente tagliando il rischio relativo di morte del 24%.
Un altro farmaco per l’artrite, sarilumab, sembra fare lo stesso, non solo salvando vite umane ma tagliando la lunghezza del tempo che i pazienti hanno trascorso in terapia intensiva.
I primi risultati di uno studio internazionale precedentemente suggerito tocilizumab potrebbe migliorare gli esiti per quelli con infezioni da coronavirus pericolose per la vita. Tuttavia, altri studi hanno riportato risultati contrastanti.
Tocilizumab e sarilumab sono entrambi noti come antagonisti del recettore IL-6, che smorzano l’effetto delle proteine che possono causare una reazione eccessiva del sistema immunitario. Covid grave è stato precedentemente collegato a pericolosi livelli di infiammazione nel corpo.
I nuovi risultati, che non hanno ancora subito la revisione tra pari, provengono da uno studio clinico noto come Remap-Cap (la piattaforma adattiva multifattoriale embedded randomizzata per la polmonite acquisita in comunità) che coinvolge più di 3.900 pazienti Covid in 15 paesi del mondo.
L’ultimo studio rivela come i ricercatori hanno randomizzato i pazienti adulti di Covid a ricevere cure standard, o un’infusione endovenosa di tocilizumab o sarilumab, entro 24 ore dall’inserimento del supporto d’organo in terapia intensiva. Meno pazienti sono stati dati sarilumab poiché il farmaco è diventato disponibile per l’uso più tardi di tocilizumab.
I ricercatori hanno poi monitorato i progressi dei pazienti per almeno 21 giorni.
I risultati di 792 pazienti in sei paesi rivelano che tocilizumab e sarilumab hanno ridotto il rischio di morte.
Mentre la mortalità ospedaliera era del 35,8% (142/397) per i pazienti sottoposti a cure standard, era del 28,0% (98/350) per tocilizumab e 22,2% (10/45) per sarilumab. Combinando i risultati per i due farmaci ha dato una mortalità ospedaliera del 27,3% (108/395) – un calo di 8,5 punti percentuali nel rischio assoluto di morte, o una riduzione relativa del 24% – rispetto al gruppo che ha avuto cure standard.
“Trattare 12 pazienti e si salva una vita,” ha detto il Prof Anthony Gordon, dell’Imperial College di Londra, il ricercatore capo del Regno Unito sulla sperimentazione dietro i risultati. “
Il team ha anche trovato quelli dati tocilizumab o sarilumab recuperato più rapidamente, lasciando la terapia intensiva circa sette a 10 giorni prima di quelli che avevano cura standard.
Dr Lennie Derde, consulente di terapia intensiva e investigatore di coordinamento europeo della sperimentazione Remap-Cap, ha detto che la natura internazionale della sperimentazione era importante, dato l’impatto mondiale della pandemia.
“I risultati sono applicabili non solo nel Regno Unito, ma in tutto il mondo”, ha detto.
Peter Horby, professore di malattie infettive emergenti e salute globale presso l’Università di Oxford, che conduce il trial Recovery per testare i farmaci per il trattamento dei pazienti Covid, ma non è stato coinvolto in Ramap-Cap, ha detto che i risultati sono una buona notizia, notando che fino ad ora solo gli steroidi desametasone e idrocortisone sono stati trovati per salvare vite tra pazienti Covid su ventilatori. Tali farmaci agiscono anche per sopprimere l’infiammazione e il sistema immunitario.
Con circa l’80% dei pazienti nello studio Remap-Cap anche dato dexamethasone o un altro steroide, Horby ha detto che sembra che tocilizumab e sarilumab forniscono un ulteriore beneficio.
“Abbiamo visto una riduzione assoluta del rischio di morte nei pazienti ventilati meccanicamente di circa il 12% con desametasone, e qui si vede una riduzione assoluta di circa l’8% – che sembrerebbe essere in cima al desametasone,” ha detto Horby.
Ma Horby ha sottolineato i risultati applicati solo ai pazienti critici, mentre tocilizumab e sarilumab sono molto più costosi di dexamethasone: tocilizumab e sarilumab costano circa £ 750 a £ 1.000 per paziente, rispetto a circa £ 5 per dexamethasone.
Tuttavia, Gordon ha detto che le terapie erano ancora convenienti, date le vite che avrebbero salvato e l’impatto sul tempo trascorso in terapia intensiva.
“Un giorno in terapia intensiva può costare quasi 2.000 sterline al giorno”, ha detto.
Il vice capo medico per l’Inghilterra, il Prof Jonathan Van-Tam, ha detto: “Questo è un significativo passo avanti per aumentare la sopravvivenza dei pazienti in terapia intensiva con Covid-19. I dati mostrano che tocilizumab, e probabilmente sarilumab, accelerano e migliorano le probabilità di recupero in terapia intensiva, che è cruciale per aiutare ad alleviare la pressione sulla terapia intensiva e sugli ospedali e salvare vite umane.”
Il Dipartimento della salute e della cura sociale ha detto che gli ospedali avevano già forniture di tocilizumab. “Una guida aggiornata sarà rilasciata domani dal governo e dal NHS ai trust in tutto il Regno Unito, incoraggiandoli a utilizzare tocilizumab nel loro trattamento dei pazienti Covid-19 che sono ammessi alle unità di terapia intensiva, con effetto immediato”, ha detto.
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