Léky na artritidu by mohly pomoci zachránit životy pacientů s Covidem, zjistil výzkum

Dva léky používané k léčbě revmatoidní artritidy by mohly pomoci zachránit život jednoho z 12 pacientů na jednotce intenzivní péče s těžkým Covidem, zjistili vědci.

NHS začne od pátku používat tocilizumab k léčbě pacientů s koronavirem, uvedli představitelé zdravotnictví poté, co výsledky od přibližně 800 pacientů potvrdily, že lék přináší výhody a potenciálně snižuje relativní riziko úmrtí o 24 %.

Další lék na artritidu, sarilumab, zřejmě dosahuje stejného účinku a nejenže zachraňuje životy, ale také zkracuje dobu, kterou pacienti stráví na jednotce intenzivní péče.

Předběžné výsledky mezinárodní studie již dříve naznačily, že tocilizumab by mohl zlepšit výsledky u osob s život ohrožující koronavirovou infekcí. Jiné studie však přinesly smíšené výsledky.

Tocilizumab i sarilumab jsou takzvaní antagonisté receptoru IL-6, kteří tlumí účinek proteinů, jež mohou způsobit přehnanou reakci imunitního systému. Těžký Covid byl již dříve spojován s nebezpečnou hladinou zánětu v těle.

Nové výsledky, které zatím neprošly odborným hodnocením, pocházejí z klinické studie známé jako Remap-Cap (randomizovaná vložená multifaktoriální adaptační platforma pro komunitní pneumonie), které se účastní více než 3 900 pacientů s Covidem v 15 zemích světa.

Nejnovější studie odhaluje, jak výzkumníci randomizovali dospělé pacienty s Covidem k tomu, zda dostanou standardní péči, nebo intravenózní infuzi tocilizumabu nebo sarilumabu, a to do 24 hodin od jejich napojení na orgánovou podporu na jednotce intenzivní péče. Sarilumab dostalo méně pacientů, protože tento lék byl k dispozici pro použití později než tocilizumab.

Výzkumníci pak sledovali vývoj pacientů po dobu nejméně 21 dnů.

Výsledky od 792 pacientů ze šesti zemí ukazují, že tocilizumab a sarilumab snížily riziko úmrtí.

Zatímco nemocniční úmrtnost činila 35,8 % (142/397) u pacientů, kterým byla poskytována standardní péče, u tocilizumabu to bylo 28,0 % (98/350) a u sarilumabu 22,2 % (10/45). Kombinace výsledků pro oba léky dala nemocniční úmrtnost 27,3 % (108/395) – pokles absolutního rizika úmrtí o 8,5 procentního bodu nebo relativní snížení o 24 % – ve srovnání se skupinou, která dostávala standardní péči.

„Léčte 12 pacientů a zachráníte jeden život,“ řekl profesor Anthony Gordon z Imperial College London, hlavní řešitel britské studie, který stojí za těmito výsledky. „Velký efekt.“

Tým také zjistil, že ti, kterým byl podáván tocilizumab nebo sarilumab, se zotavili rychleji a opustili intenzivní péči asi o sedm až deset dní dříve než ti, kteří měli standardní péči.

Doktor Lennie Derde, konzultant pro intenzivní péči a evropský koordinující výzkumník studie Remap-Cap, řekl, že mezinárodní charakter studie byl důležitý vzhledem k celosvětovému dopadu pandemie.

„Výsledky jsou použitelné nejen ve Velké Británii, ale na celém světě,“ řekla.“

Petr Horby, profesor nových infekčních onemocnění a globálního zdraví na Oxfordské univerzitě, který vede studii Recovery zaměřenou na testování léků pro léčbu pacientů s Covidem, ale nebyl zapojen do studie Ramap-Cap, uvedl, že výsledky jsou dobrou zprávou, a poznamenal, že dosud bylo zjištěno, že pouze steroidy dexametazon a hydrokortizon zachraňují životy pacientů s Covidem na ventilátorech. Tyto léky působí také na potlačení zánětu a imunitního systému.

Přibližně 80 % pacientů ve studii Remap-Cap dostávalo také dexametazon nebo jiný steroid, Horby řekl, že se zdá, že tocilizumab a sarilumab poskytují dodatečný přínos.

„Viděli jsme absolutní snížení rizika úmrtí u mechanicky ventilovaných pacientů asi o 12 % s dexametazonem , a zde vidíte absolutní snížení asi o 8 % – zdá se, že je to navíc k dexametazonu,“ řekl Horby.

Horby však zdůraznil, že výsledky se týkají pouze kriticky nemocných pacientů, přičemž tocilizumab a sarilumab jsou mnohem dražší než dexametazon: tocilizumab a sarilumab stojí asi 750 až 1 000 liber na pacienta, zatímco dexametazon asi 5 liber.

Podle Gordona jsou však tyto terapie stále nákladově efektivní vzhledem k počtu zachráněných životů a dopadu na dobu strávenou na jednotce intenzivní péče.

„Den na jednotce intenzivní péče může stát téměř 2 000 liber denně,“ řekl.

Zástupce hlavního lékaře pro Anglii, profesor Jonathan Van-Tam, uvedl: „Jedná se o významný krok vpřed pro zvýšení přežití pacientů s Covid-19 na jednotce intenzivní péče. Údaje ukazují, že tocilizumab a pravděpodobně i sarilumab urychlují a zlepšují šance na uzdravení v intenzivní péči, což je zásadní pro pomoc při snižování tlaku na intenzivní péči a nemocnice a pro záchranu životů.“

Ministerstvo zdravotnictví a sociální péče uvedlo, že nemocnice již mají zásoby tocilizumabu. „Zítra vydá vláda a NHS aktualizované pokyny pro trusty v celém Spojeném království, v nichž je vyzve, aby s okamžitou platností používaly tocilizumab při léčbě pacientů s Covid-19, kteří jsou přijímáni na jednotky intenzivní péče,“ uvedlo.

{{#ticker}}

{{horníLvice}}

{{spodníLvice}}

{{horníPrava}}

{{spodníPrava}}

{{#goalExceededMarkerPercentage}}

{{/goalExceededMarkerPercentage}}

{{/ticker}}

{{heading}}

{{#paragraphs}}

{{.}}

{{/paragraphs}}{{highlightedText}}

{{#cta}}{{text}}{{{/cta}}

Připomeňte mi to v květnu

Budeme vás kontaktovat, abychom vám připomněli, že máte přispět. Zprávu ve své e-mailové schránce očekávejte v květnu 2021. Pokud máte jakékoli dotazy ohledně přispívání, kontaktujte nás.

• Sdílet na Facebooku
• Sdílet na Twitteru
• Sdílet e-mailem
• Sdílet na LinkedIn
• Sdílet na Pinterestu
• Sdílet na WhatsApp
• Sdílet na Messenger

.