Crisi afasiche in pazienti con lesioni temporopolari e temporobasali anteriori: Uno studio video-EEG

Gli studi sui pazienti con epilessia del lobo temporale forniscono poche descrizioni delle crisi che sorgono nella regione cerebrale tempopolare e temporobasale anteriore. Sulla base della connettività, si potrebbe supporre che la semiologia di queste crisi sia simile a quella dell’epilessia del lobo temporale mediale. Tuttavia, le prove che si stanno accumulando suggeriscono che la corteccia temporobasale anteriore può svolgere un ruolo importante nel sistema linguistico, che potrebbe spiegare le particolari caratteristiche delle crisi che sorgono qui. Abbiamo studiato le caratteristiche elettrocliniche delle crisi in pazienti con lesioni temporopolari e temporobasali circoscritte, al fine di identificare le caratteristiche specifiche che potrebbero differenziarle dalle crisi che hanno origine in altre aree temporali. Su 172 pazienti con crisi del lobo temporale registrati nella nostra unità di epilessia negli ultimi 15 anni, 15 (8,7%) pazienti avevano crisi causate da lesioni temporopolari o temporobasali anteriori (11 lesioni sul lato sinistro). Il risultato principale del nostro studio è che i pazienti con lesioni del lato sinistro avevano l’afasia durante le loro crisi come la caratteristica più importante. Inoltre, mentre tutti i pazienti hanno mostrato un funzionamento intellettuale da normale a elevato nei test neuropsicologici standard, la compromissione semantica è stata trovata in un sottogruppo di 9 pazienti con lesioni del lato sinistro. Questa serie di casi dimostra che le crisi afasiche senza compromissione della coscienza possono derivare da piccole, circoscritte lesioni temporobasali anteriori e temporopolari di sinistra. Pertanto, la presenza di manifestazioni del linguaggio durante le convulsioni dovrebbe richiedere una valutazione dettagliata dell’integrità strutturale della superficie basale del lobo temporale oltre alla valutazione delle aree linguistiche primarie.