Antenatal or prenatal depression: signs, symptoms and support

Hands up if you’re pregnant and veering between utter joy, anger and emotional bouts of tears ?妊娠中の方、手を挙げてください。 まあ、それは完全に正常です。妊娠は感情的な時間です。

しかし、一部の女性のために、これらの標準的な妊娠の症状は、より多くの何かである可能性があります。 私たちは、産後うつ病の話を聞く方が慣れているかもしれません。 しかし、約12％の女性が実際に産前産後うつ病を経験しています。

Signs and symptoms of antenatal or prenatal depression

(MIND, 2016)

必ずしもこれらの症状すべてを経験するとは限らないことは心に留めておいてほしいです。 また、そのうちのいくつか（性欲減退など）は、すべての妊娠に共通するものです。

このため、産前産後うつを見つけるのは難しいですが、少しでも心配な場合は、かかりつけの医師や助産師に報告しましょう（Tommy’s、2013）

産前産後うつは何が原因か

産前産後うつは、ホルモンバランスの乱れで起こることがあります。 ただし、妊娠中はすべての女性がホルモンの変化を経験するため、それだけが原因とは考えにくいのですが（MIND, 2016）。

その他の要因としては、

• 過去の流産や困難な出産経験
• うつ病歴
• 孤立、サポート不足、ストレスの多い生活環境、大きなライフイベント
• 計画外妊娠
• 困難な子ども時代の経験や低い自尊心
• 「きちんとしなければ」とプレッシャーを抱えて苦しんでいることが挙げられます。

（ブーツ・ファミリー・トラスト・アライアンス、2013年、トミーズ、2015年、MIND、2016年、オマヘンとラムチャンダニ、2016年、NHS、2018年）

産前うつに助けを求める

産前うつを経験すると混乱したり孤立したりするかもしれませんが、大切なのは一人きりにしないことです。 その代わり、できるだけ早く助産師に相談してください。

多くの女性は、恥ずかしさや人にどう思われるかが心配で、妊娠中のうつ病について口を開きません（Boots Alliance Trust, 2013; NICE, 2014）。

しかし、早期に見つけることが、快方に向かい、発達中の赤ちゃんへのうつ病の影響の可能性を避ける鍵です（Royal College of Psychiatrists, 2015; Ayers and Delicate, 2016）。

役立つ自助の方法は次のとおりです：

• できる限りストレス源を減らす-それが難しいことであることはわかっていますが。
• 妊娠ヨガ、マインドフルネス、瞑想、リラックス法、催眠出産クラスや書籍を使って健康的な食事をし、自分の健康を高めることです。
• カフェインやアルコール、喫煙は気分を悪くする可能性があり、妊娠中は健康上の警告が出るので避ける。
• 妊婦教室に通ってサポートを受ける。
• できる限り外に出て適度な運動をする。
• 妊娠中は医師の助言なしに抗うつ薬を中止したり変更したりしない。 妊娠中の女性の約10人に7人は、薬をやめると再発します。 妊娠中や授乳中に治療を続けることのリスクと利点について、かかりつけの医師に相談しましょう。
• セント・ジョーンズ・ワートを避ける：妊娠中に安全かどうかは分かっていません。
• ピアサポートグループに参加する：あなたが経験していることを経験した人と話すことになります。
• 地域のメンタルヘルスチームに連絡するか、IAPT（Improving Access To Psychological Therapies）プログラムを利用して心理療法を自己紹介する。 IAPTと同等のものが英国全土で実施されているので、電話で自己紹介することができます。

(Boots Alliance Trust, 2013; Tommy’s, 2013)

妊娠期うつ病の治療

治療には以下が含まれます：

• カウンセリングと会話療法：治療者は、あなたのうつ状態の原因を見て、あなたの感じ方を変えるお手伝いをしようと試みます。 英国カウンセリング・心理療法協会（BACP），英国心理療法評議会（UKCP），英国精神分析評議会（BPC）など，認定された団体に登録されていることを確認してください。 うつ病の既往がある女性や治療に反応しない女性は、薬物療法を受ける可能性が高くなります。 選択的セロトニン再取り込み阻害薬（SSRI）、三環系抗うつ薬（TCA）、セロトニン・ノルエピネフリン再取り込み阻害薬（SNRI）には、まれに危険性が伴います。 MIND（イングランドとウェールズ）、Well Scotland、Inspire（北アイルランド）などの組織に連絡してください。

（NICE、2014；NHS、2018；RCPSYCH、2015）

以前のうつ病

助産師に産前うつについて話すときは、精神衛生歴について聞かれるべきです（RCOG、2011；NICE、2014）。 そうでない場合は、あなたが記入することが重要です。

妊娠を計画している（または新たに妊娠している）場合、メンタルヘルス問題の既往がある場合は、助産師やGPにも伝えましょう。 そうすれば、最初から適切なサポートやケアを受ける方法を相談することができます。

このページの最終更新日：2018年5月

その他の情報

私たちのサポートラインでは、赤ちゃんの授乳に関する実用的・精神的サポートや、親、メンバー、ボランティア向けの一般的な問い合わせを受け付けています。

また、出産や赤ちゃんとの生活について知ることができる、出産準備コースも提供しています。

私たちは、自分自身や友人、家族の深刻な精神衛生上の問題を否定するという誤りを避けるために、母親の精神衛生についてもっとオープンに話し、必要なら助けを求めるよう、親に勧めています。

NICE は、産前・産後うつをカバーした小冊子「Mental health problems during pregnancy and after giving birth」を発行しています。

#PNDHour は、毎週水曜日午後8時からTwitterアカウント@PNDandMeを通じて行われているオンラインのピアサポートグループです。 誰でも参加でき、産前・産後うつ（およびその他の周産期メンタルヘルス疾患）に関する話題、たとえばセルフケア、薬物療法、助けを求めることについて話し合うことができます。 このサイトは、Roseyというママが運営しており、彼女自身も産前・産後うつ病の経験や、周産期精神疾患の認知度向上について、PND and me.

というブログで発信しています。