Aderlijke Supply Anatomie
Aorta
De aorta begint aan het bovenste deel van de linker hartkamer. Na een korte stijging buigt zij naar achteren en naar de linkerzijde; zij daalt dan binnen de borstkas aan de linkerzijde van de wervelkolom, gaat in de buikholte door de aortahiatus in het middenrif, en eindigt tegenover de ondergrens van de vierde lendenwervel door zich te splitsen in de rechter en linker gemeenschappelijke iliacale slagaders.
Ascenderende aorta
De ascenderende aorta begint aan het bovenste deel van de basis van de linker hartkamer. Aan haar oorsprong vertoont zij (tegenover de segmenten van de aortaklep) 3 kleine verwijdingen, de aortasinussen genoemd. Bij de verbinding van de aorta ascendens met de aortaboog wordt de caliber van het vat vergroot. Deze verwijding wordt de bol van de aorta genoemd. De enige takken van de aorta ascendens zijn de 2 kransslagaders, die het hart bevoorraden; zij ontstaan nabij het begin van de aorta onmiddellijk boven de aanhechtende randen van de semilunaire kleppen.
Aortaboog
De aortaboog vormt 2 krommingen, de ene met zijn convexiteit naar boven en de andere met zijn convexiteit naar voren en naar links. Omdat het vat naar achteren loopt, komt de linkerkant ervan in contact met de linker long en het borstvlies. Van de aortaboog gaan drie takken uit: de brachiocephale tak, de linker gewone halsslagader en de linker subclavische slagader. De brachiocephalische stam is de grootste tak van de aortaboog en splitst zich in de rechter gewone halsslagader en de rechter subclavische slagader.
Descendende thoracale aorta
De descendende thoracale aorta ligt in het achterste mediastinum. Aan het begin bevindt zij zich links van de wervelkolom. Bij het afdalen nadert zij de middellijn; aan het eind ligt zij recht voor de wervelkolom. De takken van dit segment zijn verdeeld in twee groepen, viscerale (pericardiale, bronchiale, oesofageale en mediastinale) en pariëtale (subcostale, superieure phrenic en posterieure intercostale). Gewoonlijk ontspringen 9 paren achterste intercostale slagaders uit de aorta.
Abuikale aorta
De abdominale aorta begint bij de aortahiatus van het middenrif, voor de ondergrens van het lichaam van de laatste thoracale wervel. Zij daalt af vóór de wervelkolom en eindigt op het lichaam van de vierde lendenwervel, gewoonlijk iets links van de middellijn, door zich te splitsen in de 2 gemeenschappelijke iliacale slagaders. De takken kunnen worden verdeeld in 2 groepen, viscerale (celiacale, superieure mesenteriale, inferieure mesenteriale, middelste suprarenale, renale, testiculaire, en ovarium) en pariëtale (inferieure phrenicale, lumbale, middelste sacrale, terminale takken, en gemeenschappelijke iliacale).
Stamarteriën
Celiacale stam
De celiacale stam is een korte dikke stam die ontspringt aan de voorzijde van de aorta, net onder het aortahiatus van het middenrif. Hij gaat bijna horizontaal naar voren en verdeelt zich in 3 grote takken: de linker maag, de gemeenschappelijke lever (gastroduodenaal en eigenlijke lever), en de milt (pancreastakken, korte maagtakken, en linker gastro-omentaal).
Superieure mesenteriale slagader
De superieure mesenteriale slagader is een groot bloedvat dat ontspringt onder de arteria celiacus en de gehele lengte van de dunne darm, met uitzondering van het superieure deel van de twaalfvingerige darm, van voedsel voorziet; het voorziet ook de blindedarm, het opgaande deel van de dikke darm en de twee derde proximale zijden van de dikke darm. Haar takken zijn de inferieure pancreaticoduodenale, intestinale, middelste colische, ileocolische en rechter colische slagaders.
Inferieure mesenterische slagader
De inferieure mesenterische slagader voorziet het distale derde van het colon transversale, het gehele dalende colon, het sigmoïdale colon, en het grootste deel van het rectum. Haar takken zijn de linker darmslagader, de sigmoïdale slagader en de superieure rectale slagader.
Nierslagaders
De nierslagaders ontspringen aan de zijkant van de aorta, onmiddellijk onder de superieure mesenteriale slagader. De rechter is langer dan de linker en loopt achter de vena cava inferior, de rechter nierader, de kop van de pancreas, en het dalende deel van de twaalfvingerige darm. De linker is hoger dan de rechter. Elk vat geeft enkele kleine inferieure suprarenale takken af aan de suprarenale klier, de urineleider, en het omringende celweefsel en de spieren.
Iliaslagaders
Aan de linkerkant van het lichaam van de vierde lendenwervel splitst de abdominale aorta zich in de 2 gemeenschappelijke iliacale slagaders. Zij divergeren van het einde van de aorta, gaan naar beneden en lateraal, en splitsen zich in 2 takken, de uitwendige bekkenslagaders en de inwendige bekkenslagaders. De eerstgenoemde tak bevoorraadt de onderste ledematen, de tweede de ingewanden en de spieren van het bekken. De gemeenschappelijke iliacale slagaders geven kleine vertakkingen naar het peritoneum, de psoas major, de urineleiders en het omliggende areolaire weefsel; soms geven zij aanleiding tot de iliolumbar of supernumeraire nierslagaders.
De inwendige iliacale slagader (hypogastrische slagader) levert aan de spieren en de ingewanden van het bekken, de bil, de uitwendige geslachtsorganen en de mediale zijde van de dij. Zij heeft vertakkingen vanuit de voorste stam (navelstreng, obturator, baarmoeder, vaginaal, inferieur vesicaal, middelste rectaal, inwendig pudenaal en inferieur gluteaal) en vanuit de achterste stam (iliolumbaal, lateraal sacraal en superieur gluteaal). De externe iliacale slagader is groter dan de interne iliacale, en hij geeft 2 takken af, de inferieure epigastrische (onmiddellijk boven de liesband) en de diepe iliacale circumflex, alvorens onder de liesband door te gaan en de femorale slagader te worden.
Slagaders van hoofd en hals
De belangrijkste slagaders die het hoofd en de hals van bloed voorzien, zijn de 2 gemeenschappelijke halsslagaders. Deze vaten stijgen op in de hals, waar zij zich splitsen in 2 takken, de uitwendige halsslagader (die de buitenkant van het hoofd, het gezicht en het grootste deel van de hals van bloed voorziet) en de inwendige halsslagader (die voor een groot deel de delen in de schedel- en oogholte van bloed voorziet).
De gemeenschappelijke halsslagaders verschillen in hun wijze van oorsprong. De rechter begint bij de bifurcatie van de brachiocephalische slurf achter het sternoclaviculaire gewricht en is beperkt tot de hals. De linker ontspringt aan het hoogste deel van de boog van de aorta links van, en op een vlak achter de brachiocephale stam. Elk bloedvat loopt schuin omhoog, van achter het sternoclaviculaire gewricht tot het niveau van de bovengrens van het schildkraakbeen, waar het zich splitst in de uitwendige en inwendige halsslagaders. Achter de hoek van de bifurcatie van de gewone halsslagader bevindt zich een roodbruin ovaal lichaam dat bekend staat als het carotislichaam (glomus caroticum).
Uitwendige halsslagader
De uitwendige halsslagader begint tegenover de bovengrens van het schildkraakbeen. In een licht gebogen baan gaat zij naar boven en naar voren, en helt dan naar achteren over naar de ruimte achter de hals van de onderkaak. De takken van de uitwendige halsslagader kunnen in vier groepen worden verdeeld: anterieur (superieur schildklier-, linguaal- en aangezichtsslagader), posterieur (occipitaal en posterieur auriculair), ascendend (ascendend faryngeaal), en terminaal (oppervlakkig temporaal en maxillair). De maxillaire slagader is de grootste van de twee eindtakken van de externe halsslagader; zij voorziet de diepe structuren van het gezicht en kan worden onderverdeeld in mandibulaire, pterygoide, en pterygopalatine delen.
Interne halsslagader
De interne halsslagader voorziet het voorste deel van de hersenen, evenals het oog en zijn aanhangsels, en zendt takken naar het voorhoofd en de neus. Dit vat kan, gezien zijn verloop en betrekkingen, in vier gedeelten worden verdeeld: cervicaal, rotsvormig, spelonkachtig en cerebraal. Het cervicale gedeelte van de interne halsslagader heeft geen vertakkingen. Van het niervormige deel komen de caroticotympanische en de slagader van het pterygoïdkanaal; van het spelonkachtige deel de spelonkachtige, hypophyseale, semilunaire en anterieure meningeale; en van het cerebrale deel de oogheelkundige, anterieure cerebrale, middelste cerebrale, posterieure communicerende en choroïdale.
De cerebrale slagaders zijn afgeleid van de interne carotis en de vertebrale, die een opmerkelijke anastomose vormen die bekend staat als de cerebrale slagaderlijke cirkel (van Willis) aan de basis van de hersenen. Aan de voorzijde wordt deze anastomose gevormd door de voorste cerebrale slagaders, aftakkingen van de interne halsslagader die met elkaar verbonden zijn door de voorste communicerende slagader. Achteraan wordt zij gevormd door de 2 achterste cerebrale slagaders, takken van de basilar die aan weerszijden met de inwendige halsslagader verbonden zijn door de achterste communicerende slagader.
Anterieure cerebrale slagader
De voorste cerebrale slagader ontspringt uit de inwendige halsslagader aan het mediale uiteinde van de laterale cerebrale fissuur. Zij gaat voorwaarts en in mediale richting over de voorste doorboorde substantie, boven de oogzenuw, tot aan het begin van de longitudinale fissuur. Hier komt zij in nauw verband met de tegenoverliggende slagader, waarmee zij verbonden is door een korte stam, de voorste communicerende slagader. Vanaf dit punt lopen de 2 vaten zij aan zij in de longitudinale fissuur, buigen om het genu van het corpus callosum, en, naar achteren draaiend, gaan verder langs het bovenoppervlak van het corpus callosum naar het achterste deel, waar zij eindigen door anastomosering met de achterste cerebrale slagaders.
Midden cerebrale slagader
De midden cerebrale slagader, de grootste tak van de inwendige halsslagader, loopt eerst lateraal in de laterale cerebrale of Sylviaanse spleet en vervolgens achterwaarts en opwaarts over het oppervlak van de insula, waar zij zich verdeelt in een aantal takken die over het laterale oppervlak van de cerebrale hemisfeer worden verdeeld. De takken van dit vat zijn de anterolaterale ganglionale, inferieure laterale frontale, ascenderende frontale, ascenderende pariëtale, pariëtotemporale en temporale slagaders.
Posterior cerebrale slagader en posterior communicerende slagader
De posterior communicerende slagader loopt achterwaarts van de interne carotis en anastomoseert met de posterior cerebrale, een tak van de basilar. Een aantal kleine aftakkingen gaan uit van de achterste helft ervan – de posteromediale ganglionale aftakkingen, die, met gelijksoortige vaten van de achterste kleine hersenen, de achterste geperforeerde substantie doorboren en het mediale oppervlak van de thalami en de wanden van de derde ventrikel bevoorraden.
Anterior choroidal artery
De anterior choroidal artery is een kleine maar constante aftakking die ontspringt uit de interne carotis, vlakbij de posterior communicerende arterie. Zij wordt verdeeld over de hippocampus, fimbria, tela choroidea van de derde ventrikel, en plexus choroidea.
Arteriën van de bovenste ledematen
Het bloedvat dat zich uitstrekt van zijn oorsprong tot de buitenste grens van de eerste rib wordt de subclavische slagader genoemd. Vanaf dit punt tot aan de ondergrens van de axilla, wordt het de axillaire slagader genoemd. Vanaf de ondergrens van de okselholte tot aan de buiging van de elleboog wordt zij de arteria brachialis genoemd; hier eindigt de stam met een splitsing in 2 takken, de arteria radialis en de arteria ulnaris.
Subclavian artery
Aan de rechterzijde ontspringt de subclavian artery uit de brachiocephalic trunk achter de rechter sternoclavicular articulatie; aan de linkerzijde ontspringt zij uit de boog van de aorta, achter de linker common carotis. De takken van de subclavische slagader zijn de vertebrale slagader (die de schedel binnenkomt via het foramen magnum en zich verenigt met het bloedvat van de tegenoverliggende zijde om de basilicale slagader te vormen), de thyrocervicale stam, de interne thoracale slagader (die zich ter hoogte van de zesde intercostale ruimte verdeelt in de musculofrenische en superieure epigastrische slagaders), de costocervicale stam en de dorsale scapulaire slagader.
Axillaire slagader
De axillaire slagader is de voortzetting van de subclavische slagader, die begint bij de buitenste grens van de eerste rib. De takken van deze vaten zijn, van het eerste deel, de hoogste thoracaal; van het tweede deel, de thoracoacromiale en laterale thoracaal; en van het derde deel, de subscapulaire, achterste humerus circumflex, en voorste humerus circumflex.
Brachiale slagader
De brachiale slagader begint aan de onderrand van de pees van de teres major. Zij loopt langs de arm naar beneden en eindigt ongeveer 1 cm onder de buiging van de elleboog, waar zij zich vertakt in de arteria radialis en ulnaris. In het begin ligt de arteria brachialis mediaal ten opzichte van het opperarmbeen, maar naarmate zij verder langs de arm loopt, komt zij geleidelijk vóór het bot te liggen; bij de elleboogboogboog ligt zij halverwege tussen de 2 epicondylen. De takken van deze slagader zijn de diepe brachiale (profunda brachii), de superieure ulnaire collaterale, de voedende, de inferieure ulnaire collaterale, en de spiertakken.
Radiale slagader
De radiale slagader begint bij de bifurcatie van de brachiale, net onder de buiging van de elleboog, en loopt langs de radiale zijde van de onderarm naar de pols. De takken van de arteria radialis kunnen in 3 groepen worden verdeeld, die overeenkomen met de 3 gebieden waarin het vat zich bevindt: een onderarmgroep (recurrent radialis, musculus, palmair carpaal, en oppervlakkig palmair), een polsgroep (dorsaal carpaal en eerste dorsaal middenhandsbeentje), en een handgroep (princeps pollicis, radialis indicis, en diepe palmaire boog).
Ulnar arterie
De ulnar arterie is de grootste van de 2 eindtakken van de brachialis en begint iets onder de buiging van de elleboog. De takken kunnen in de volgende groepen worden ingedeeld: een onderarmgroep (anterior ulnar recurrent, posterior ulnar recurrent, common interosseous, en musculair), een polsgroep (palmar carpal en dorsal carpal), en een handgroep (superficial palmar arch en een bijdrage aan de deep palmar arch).
Arteries of Lower Limbs
De slagader die het grootste deel van de onderste extremiteit bevoorraadt, is de directe voortzetting van de externe iliacale. Zij loopt als één enkele stam van de liesband naar de ondergrens van de fossa poplitea, waar zij zich splitst in twee takken, de arteria tibialis anterior en de arteria tibialis posterior. Het bovenste deel van de hoofdstam wordt de femorale slagader genoemd, het onderste deel de popliteale slagader.
Femorale slagader
De femorale slagader begint onmiddellijk achter het liesligament en eindigt op de overgang van het middelste en onderste derde deel van het bovenbeen, waar hij door een opening in de adductor magnus overgaat in de popliteale slagader. In het bovenste derde deel van het dijbeen ligt de femorale slagader in de femorale driehoek (driehoek van Scarpa); in het middelste derde deel van het dijbeen ligt hij in het adductorkanaal (kanaal van Hunter). De takken van de femorale slagader zijn de oppervlakkige epigastrische (ontspringend aan de voorzijde van de femorale slagader ongeveer 1 cm onder het liesligament), oppervlakkige iliacale circumflex, oppervlakkige externe pudendal, hoogste geniculaire, diepe externe pudendal, musculaire, en profunda femoris slagaderen.
Slagader profunda femoris
De profunda femoris is een groot bloedvat dat ontspringt uit het laterale en achterste deel van de arteria femoralis en dat de volgende takken afgeeft: laterale femorale circumflex, mediale femorale circumflex, perforerende, en musculaire. Het eindgedeelte van de profunda wordt soms de vierde perforerende slagader genoemd.
Popliteale slagader
De popliteale slagader is de voortzetting van de femorale en loopt door de popliteale fossa. Zij strekt zich uit van de opening in de adductor magnus en verticaal naar beneden tot aan de ondergrens van de popliteus, waar zij zich splitst in de tibialis anterior en tibialis posterior. De takken van de arteria poplitealis zijn de musculaire, de cutane en de genicularis. Rond en boven de knieschijf en op de aangrenzende uiteinden van het dijbeen en scheenbeen ligt een ingewikkeld netwerk van vaten dat een oppervlakkige en een diepe plexus vormt.
Anterieure tibialis slagader
De anterieure tibialis slagader begint bij de bifurcatie van de poplitea, aan de ondergrens van de popliteus. Zij gaat over in de arteria dorsalis pedis ter hoogte van het voorste aspect van de enkel, waar zij het meest oppervlakkig is. De takken van de tibialis anterior zijn de recurrente tibialis posterior, recurrente tibialis anterior, anterior laterale malleolaire, musculaire en anterior mediale malleolaire slagaders.
Dorsalis pedis
De dorsalis pedis is de voortzetting van de tibialis anterior. Hij loopt vanaf het enkelgewricht voorwaarts langs de tibiale zijde van het dorsum van de voet naar het proximale deel van de eerste intermetatarsale ruimte, waar hij zich splitst in 2 takken, de eerste dorsale metatarsale en de diepe plantaire.
Posterior tibialis arterie
De posterior tibialis arterie begint aan de ondergrens van de popliteus. De takken zijn de fibulaire, mediale malleolaire, voedings-, communicatie-, musculaire, mediale calcaneale, en laterale en mediale plantaire slagaders.
Fibulaire slagader
De fibulaire slagader ontspringt uit de tibialis posterior slagader en loopt schuin naar het fibula toe. Zij loopt dan achter de tibiofibulaire syndesmosis en verdeelt zich in laterale calcaneale takken, die vertakkingen hebben aan de laterale en posteriore oppervlakken van de calcaneus.
Pulmonale Trunk
De pulmonale trunk transporteert het veneuze bloed van de rechter ventrikel van het hart naar de longen. Het is een kort, breed bloedvat, dat uit de conus arteriosus van de rechter hartkamer ontspringt. Dit bloedvat ligt volledig binnen het hartzakje. Het is met de opstijgende aorta ingesloten in één enkele buis van de viscerale laag van het sereuze hartzakje, die vanaf de basis van het hart naar boven toe wordt voortgezet. Aan weerszijden van zijn oorsprong bevindt zich de oorschelp van de overeenkomstige boezem en een kransslagader, waarbij de linker kransslagader in het eerste deel van zijn loop achter het vat langs gaat.
De rechtertak van de longstam, de rechter longslagader, is langer en groter dan de linker en loopt horizontaal naar rechts, achter de aorta ascendens en de vena cava superior en voor de rechter bronchus binnen de wortel van de rechter long, naar het hilum, waar hij zich in 2 takken splitst. De linkertak van de longstam, de linker longslagader, is korter en iets kleiner dan de rechter en loopt horizontaal voor de dalende aorta en de linker bronchus binnen de wortel van de linker long langs naar het Hilum, waar hij zich in 2 takken verdeelt, 1 voor elke longkwab.