Amanita phalloides vergiftiging: Mechanismen van toxiciteit en behandeling

Amanita phalloides, ook bekend als “doodskap”, is een van de giftigste paddenstoelen en is betrokken bij de meerderheid van de fatale gevallen van paddenstoelvergiftiging bij mensen wereldwijd. Deze soort bevat drie grote groepen toxinen: amatoxinen, phallotoxinen en virotoxinen. De amatoxinen, vooral α-amanitine, zijn het meest verantwoordelijk voor de toxische effecten bij de mens. Het is bekend dat α-amanitine RNA polymerase II remt, waardoor eiwittekort ontstaat en uiteindelijk celdood optreedt, hoewel ook andere mechanismen een rol zouden kunnen spelen. De lever is het belangrijkste doelorgaan van de toxiciteit, maar ook andere organen worden aangetast, met name de nieren. De vergiftigingsverschijnselen verschijnen gewoonlijk na een latente periode en kunnen maagdarmstoornissen omvatten, gevolgd door geelzucht, toevallen en coma, culminerend in de dood. De behandeling bestaat uit ondersteunende maatregelen, maagontsmetting, behandeling met geneesmiddelen en, uiteindelijk, levertransplantatie indien de klinische toestand verslechtert. De ontdekking van een doeltreffend tegengif is nog steeds een groot onopgelost probleem. In dit artikel wordt de klinische toxicologie van A. phalloides onderzocht, waarbij de momenteel beschikbare informatie over de betrokken toxiciteitsmechanismen en de huidige kennis over de voorgeschreven behandeling tegen dit soort paddestoelen wordt gegeven. Antidotale perspectieven zullen aan de orde worden gesteld om het tempo te bepalen naar nieuwe en verbeterde therapie tegen deze paddestoelen.