Asparaginase (Crisantaspase, Erwinase)

Asparaginase is een geneesmiddel voor chemotherapie. U kunt het krijgen als behandeling voor acute lymfoblastische leukemie (ALL).

Er zijn 3 soorten asparaginase:

• asparaginase gemaakt van een bacteriesoort genaamd Escherichia coli (ook bekend onder de merknaam Spectrila)
• asparaginase gemaakt van de Erwinia chrysanthemia bacterie (Erwinase)
• langwerkende (gepegyleerde) asparaginase (ook bekend als pegaspargase)

Pegaspargase (Oncaspar) blijft langer in het lichaam, zodat u minder vaak hoeft te worden behandeld dan met asparaginase.

Hoe asparaginase werkt

Alle cellen hebben een stof genaamd asparagine nodig om eiwitten te maken en nieuwe cellen aan te maken. Asparaginase is een enzym dat asparagine afbreekt. In tegenstelling tot normale cellen, zijn ALLE cellen niet in staat om hun eigen asparagine te maken. Dus asparaginase stopt de kankercellen met delen en groeien.

Hoe u asparaginase krijgt

U krijgt asparaginase en pegaspargase meestal als injectie in een spier (intramusculair). U kunt het ook via een infuus in uw bloedbaan krijgen (intraveneus) of als injectie onder de huid (subcutaan), maar dit komt zelden voor. Hoe u het krijgt, hangt af van het type asparaginase dat wordt gebruikt.

Injectie in een spier

U krijgt de injectie in een spier, meestal in uw bil of bovendij.

U kunt na dit type injectie korte tijd last hebben van steken of een doffe pijn, maar meestal doen ze niet veel pijn.

In uw bloedbaan

U kunt het medicijn krijgen via een dun kort slangetje (een canule) dat bij elke behandeling in een ader in uw arm gaat.

Of u kunt het krijgen via een lange lijn: een centrale lijn, een PICC-lijn of een Portacath.

Dit zijn lange plastic buizen die het medicijn in een grote ader in uw borstkas geven. Het buisje blijft gedurende de hele behandeling op zijn plaats.

Als injectie onder de huid

U krijgt meestal injecties onder de huid (onderhuidse injectie) in de buik, dij of bovenkant van uw arm.

U kunt na dit type injectie korte tijd steken of een doffe pijn hebben, maar ze doen meestal niet veel pijn. De huid in het gebied kan een tijdje rood worden en jeuken.

Wanneer u asparaginase krijgt

U krijgt asparaginase meestal om de 2 tot 3 weken. U krijgt het vaak in combinatie met andere chemotherapiemiddelen, zoals doxorubicine, methotrexaat en cytarabine.

Onderzoeken

U krijgt voor en tijdens uw behandeling bloedonderzoeken. Deze onderzoeken het gehalte aan bloedcellen en andere stoffen in het bloed. Ook wordt gekeken hoe goed uw lever en nieren werken.

Bijwerkingen

We hebben niet alle bijwerkingen op een rijtje gezet. Het is zeer onwaarschijnlijk dat u al deze bijwerkingen zult krijgen, maar u kunt er wel enkele tegelijk krijgen.

Hoe vaak en hoe ernstig de bijwerkingen zijn, kan van persoon tot persoon verschillen. Ze zijn ook afhankelijk van de andere behandelingen die u ondergaat. Uw bijwerkingen kunnen bijvoorbeeld erger zijn als u ook andere geneesmiddelen of radiotherapie krijgt.

Wanneer neemt u contact op met uw team

Uw arts, verpleegkundige of apotheker zal de mogelijke bijwerkingen met u doornemen. Zij zullen u tijdens de behandeling nauwlettend in de gaten houden en controleren hoe het met u gaat op uw afspraken. Neem zo snel mogelijk contact op met uw advieslijn als:

• u ernstige bijwerkingen heeft
• uw bijwerkingen niet beter worden
• uw bijwerkingen erger worden

Een vroege behandeling kan helpen om de bijwerkingen beter onder controle te houden.

Komende bijwerkingen

Deze bijwerkingen komen voor bij meer dan 10 op de 100 mensen (10%). U kunt een of meer van hen hebben. Ze omvatten:

Verhoogd risico op infectie

Verhoogd risico op het krijgen van een infectie is te wijten aan een daling van de witte bloedcellen. Symptomen zijn verandering van temperatuur, spierpijn, hoofdpijn, het koud en rillerig hebben en zich over het algemeen niet lekker voelen. Afhankelijk van waar de infectie zit, kunt u nog andere symptomen krijgen.

Infecties kunnen soms levensbedreigend zijn. U moet dringend contact opnemen met uw advieslijn als u denkt dat u een infectie hebt.

Bloedstolsels

Bloedstolsels kunnen ontstaan in de diepe aderen van uw lichaam, meestal het been. Dit wordt diep-veneuze trombose (DVT) genoemd. Een bloedstolsel kan zeer ernstig zijn als het in uw longen terechtkomt (longembolie), hoewel dit niet vaak voorkomt.

De symptomen van een bloedstolsel zijn onder meer:

– pijn, roodheid en zwelling rond het gebied waar het stolsel zit en kan warm aanvoelen
– ademnood
– pijn in uw borst of bovenrug – bel 999 als u pijn op de borst hebt
– bloed ophoesten

Diarree

Neem contact op met de informatielijn als u diarree heeft, bijvoorbeeld als u 4 of meer losse waterige poepjes (ontlasting) heeft gehad in 24 uur. Of als u niet kunt drinken om het verloren vocht aan te vullen. Of als het langer dan 3 dagen aanhoudt.

Uw arts kan u na de behandeling medicijnen tegen diarree geven om mee naar huis te nemen. Eet minder vezels, vermijd rauw fruit, vruchtensap, granen en groenten, en drink veel om het verloren vocht aan te vullen.

Gevoel of ziek zijn

Gevoel of ziek zijn is meestal goed onder controle te houden met medicijnen tegen misselijkheid. Vet of gefrituurd voedsel vermijden, kleine maaltijden en tussendoortjes eten, veel water drinken en ontspanningstechnieken kunnen allemaal helpen.

Het is belangrijk om de antiziektemiddelen volgens voorschrift in te nemen, ook als u zich niet ziek voelt. Het is gemakkelijker om ziekte te voorkomen dan om het te behandelen als het eenmaal begonnen is.

Ontsteking van de alvleesklier

Dit geneesmiddel kan een ontsteking van de alvleesklier (pancreatitis) veroorzaken. Vertel het uw arts meteen als u plotseling hevige pijn in uw buik (abdomen) krijgt.

Een allergische reactie

Tijdens de infusie kan een reactie optreden die huiduitslag, jeuk, zwelling van de lippen, het gezicht of de keel, ademhalingsmoeilijkheden, koorts en koude rillingen veroorzaakt. Uw verpleegkundige zal u van tevoren medicijnen geven om te proberen een reactie te voorkomen. Vertel het uw verpleegkundige of arts onmiddellijk als u zich op een bepaald moment onwel voelt. Zij zullen uw infuus een tijdje vertragen of stoppen.

Gebrek aan eetlust en gewichtsverlies

Het kan zijn dat u geen zin heeft om te eten en gewicht verliest. Het is belangrijk dat u zo veel eet als u kunt. Het eten van meerdere kleine maaltijden en snacks verspreid over de dag kan makkelijker zijn. U kunt met een diëtist praten als u zich zorgen maakt over uw eetlust of gewichtsverlies.

Hoge niveaus van pancreas- en leverenzymen

U kunt veranderingen hebben in de niveaus van pancreas- en leverenzymen zoals amylase en lipase. Tijdens de behandeling wordt regelmatig bloed bij u afgenomen om dit te controleren.

Hoge bloedsuikerspiegels

Hoge bloedsuikerspiegels kunnen hoofdpijn, dorstgevoel en wazig zien veroorzaken. U wordt regelmatig onderzocht om uw bloedsuikerspiegel te controleren. Het kan nodig zijn uw bloedsuikerspiegel vaker te controleren als u diabetespatiënt bent.

Veranderingen in de manier waarop uw bloed stolt

U kunt veranderingen in de manier waarop uw bloed stolt krijgen, wat bloedingen en blauwe plekken kan veroorzaken.

Lage hoeveelheden albumine in uw lichaam

Albumine is een belangrijk eiwit in uw lichaam. Een laag albuminegehalte kan zwakte, spierkrampen en zwellingen in verschillende delen van uw lichaam veroorzaken. U heeft regelmatig bloedonderzoek om het albuminegehalte te controleren.

Hoog bilirubinegehalte

U kunt een hoog bilirubinegehalte in uw bloed hebben. U zult regelmatig bloedonderzoeken ondergaan om het bilirubinegehalte te controleren.

Hoog cholesterolgehalte in het bloed

Colesterol is een vetachtige stof die de cellen in het lichaam helpt normaal te werken. Als het cholesterolgehalte te hoog is, kan dat gevolgen hebben voor uw hart. Meestal laat u bloedprikken om uw cholesterolgehalte te controleren.

Huiduitslag

Huidproblemen zijn onder andere huiduitslag, droge huid en jeuk. Dit wordt meestal weer normaal als uw behandeling is afgelopen. Uw verpleegkundige zal u vertellen welke producten u op uw huid kunt gebruiken om te helpen.

vermoeidheid (fatigue)

U kunt zich erg moe voelen en het lijkt alsof u geen energie heeft.

Er zijn verschillende dingen die u kunnen helpen om de vermoeidheid te verminderen en ermee om te gaan, bijvoorbeeld lichaamsbeweging. Uit onderzoek is gebleken dat lichte lichaamsbeweging u meer energie kan geven. Het is belangrijk om lichaamsbeweging in evenwicht te brengen met rust.

Vaak voorkomende bijwerkingen

Deze bijwerkingen komen voor bij 1 tot 10 op de 100 mensen (1 tot 10%). U kunt een of meer van hen hebben. Ze omvatten:

• een daling van het gehalte aan bloedplaatjes, wat blauwe plekken en bloedingen kan veroorzaken
• een gevoel van ademnood en er bleek uitzien door een daling van rode bloedcellen
• zweren en zweren in de mond
• een ophoping van vocht in uw buik (abdomen)
• schade aan uw lever die meestal beter wordt wanneer u stopt met de behandeling
• een ernstige infectie, sepsis genaamd, die levensbedreigend kan zijn indien niet tijdig behandeld
• pijnen in uw armen en benen
• aanvallen
• numbositeit en tintelingen in uw voeten of handen
• flauwvallen of flauwvallen
• daling van het zuurstofgehalte in uw lichaam
• lagere stemming (depressie) en slaperigheid
• verwardheid en dingen zien of horen die er niet zijn (hallucinaties)
• duizeligheid

Zeldzame bijwerkingen

Deze bijwerkingen komen voor bij minder dan 1 op de 100 mensen (1%). U kunt een of meer van hen hebben. Ze omvatten:

• bloedingen in uw alvleesklier
• vergeeling van de huid en het wit van uw ogen (geelzucht) als gevolg van een ophoping van bilirubine in uw lichaam
• ernstige leverproblemen zoals leverfalen, dat levensbedreigend kan zijn als het niet vroeg wordt behandeld
• een verzameling symptomen die posterior reversible encephalopathy wordt genoemd en die hoofdpijn kan veroorzaken, stuipen, verwardheid en verlies van gezichtsvermogen
• een ernstige en mogelijk levensbedreigende allergische reactie genaamd anafylaxie – uw behandelteam zal u nauwlettend in de gaten houden terwijl u deze behandeling ondergaat

Omgaan met bijwerkingen

We hebben meer informatie over bijwerkingen en tips over hoe u ermee om kunt gaan.

Wat moet ik nog meer weten?

Andere geneesmiddelen, voedingsmiddelen en dranken

Kankermedicijnen kunnen een wisselwerking hebben met sommige andere geneesmiddelen en kruidenproducten. Vertel uw arts of apotheker over alle geneesmiddelen die u gebruikt. Dit omvat vitaminen, kruidensupplementen en vrij verkrijgbare geneesmiddelen.

Verlies van vruchtbaarheid

Het is niet bekend of deze behandeling de vruchtbaarheid bij mensen beïnvloedt. Praat met uw arts voordat u met de behandeling begint als u denkt dat u in de toekomst misschien een baby wilt krijgen.

Contraceptie en zwangerschap

Het is onbekend of de behandeling al dan niet schadelijk kan zijn voor een baby die zich in de baarmoeder ontwikkelt. Het is belangrijk dat u niet zwanger wordt of vader wordt terwijl u wordt behandeld.

Praat met uw arts of verpleegkundige over effectieve anticonceptie die u kunt gebruiken tijdens de behandeling. Vraag hoe lang u het moet gebruiken voordat u met de behandeling begint en nadat de behandeling is afgelopen.

Borstvoeding

Het is niet bekend of dit middel in de moedermelk terechtkomt. Artsen adviseren meestal om tijdens deze behandeling geen borstvoeding te geven.

Behandeling voor andere aandoeningen

Vertel altijd aan andere artsen, verpleegkundigen, apothekers of tandartsen dat u deze behandeling ondergaat als u voor iets anders behandeld moet worden, ook voor gebitsproblemen.

Immunisaties

Gebruik geen inentingen met levende vaccins tijdens uw behandeling en tot 12 maanden daarna. De duur van deze periode hangt af van de behandeling die u ondergaat. Vraag uw arts of apotheker hoe lang u inentingen met levende vaccins moet vermijden.

In het VK omvatten vaccins met levende vaccins onder meer rodehond, bof, mazelen, BCG, gele koorts en het gordelroosvaccin (Zostavax).

U kunt:

• andere vaccins krijgen, maar ze geven u misschien niet zo veel bescherming als normaal
• het griepvaccin krijgen (als injectie)

Contact met anderen die vaccinaties hebben gehad – U kunt in contact komen met andere mensen die levende vaccins als injectie hebben gehad. Vermijd nauw contact met mensen die onlangs levende vaccins via de mond hebben gekregen (orale vaccins), zoals het orale tyfusvaccin.

Als uw immuunsysteem ernstig verzwakt is, moet u contact vermijden met kinderen die het griepvaccin als neusspray hebben gehad. Dit is gedurende 2 weken na hun vaccinatie.

Baby’s krijgen het levende rotavirusvaccin. Het virus zit ongeveer 2 weken in de poep van de baby en kan u ziek maken als uw immuniteit laag is. Laat iemand anders de luiers verschonen gedurende deze tijd als dat mogelijk is. Als dit niet mogelijk is, was dan uw handen goed na het verschonen van hun luier.

Meer informatie over deze behandeling

Voor meer informatie over deze behandeling gaat u naar de website van het elektronisch geneesmiddelencompendium (eMC).

U kunt elke bijwerking die u heeft melden aan de Medicines Health and Regulatory Authority (MHRA) als onderdeel van hun Yellow Card Scheme.