Asparaginase (Crisantaspase, Erwinase)

Asparaginase è un farmaco chemioterapico. Potresti averla come trattamento per la leucemia linfoblastica acuta (ALL).

Ci sono 3 tipi di asparaginasi:

• asparaginasi fatta da un tipo di batterio chiamato Escherichia coli (conosciuto anche con il suo marchio Spectrila)
• asparaginasi fatta dal batterio Erwinia chrysanthemia (Erwinase)
• Asparaginasi ad azione prolungata (pegilata) (conosciuta anche come pegaspargasi)

Pegaspargasi (Oncaspar) rimane nel corpo più a lungo, quindi si può avere il trattamento meno spesso che con asparaginasi.

Come funziona l’asparaginasi

Tutte le cellule hanno bisogno di una sostanza chiamata asparagina per produrre proteine e creare nuove cellule. L’asparaginasi è un enzima che scompone l’asparagina. A differenza delle cellule normali, le cellule ALL non sono in grado di produrre la propria asparagina. Quindi l’asparaginasi impedisce alle cellule cancerose di dividersi e crescere.

Come si ha l’asparaginasi

Di solito si ha l’asparaginasi e la pegaspargasi come iniezione in un muscolo (intramuscolare). Si può anche avere come una flebo nel flusso sanguigno (per via endovenosa) o come un’iniezione sotto la pelle (sottocutanea), ma questo è raro. Come si ha dipende dal tipo di asparaginasi utilizzato.

Iniezione in un muscolo

Si ha l’iniezione in un muscolo, di solito nella natica o superiore della coscia.

Si potrebbe avere bruciore o un dolore sordo per un breve periodo dopo questo tipo di iniezione, ma di solito non fanno molto male.

Nel tuo flusso sanguigno

Puoi avere il farmaco attraverso un sottile tubo corto (una cannula) che va in una vena del tuo braccio ogni volta che hai il trattamento.

O puoi averlo attraverso una lunga linea: una linea centrale, una linea PICC o un Portacath.

Sono lunghi tubi di plastica che danno il farmaco in una grande vena nel tuo petto. Il tubo rimane in posizione per tutto il corso del trattamento.

Come un’iniezione sotto la pelle

Di solito si hanno iniezioni sotto la pelle (iniezione sottocutanea) nello stomaco, nella coscia o nella parte superiore del braccio.

Potresti avere bruciore o un dolore sordo per un breve periodo dopo questo tipo di iniezione ma di solito non fanno molto male. La pelle nella zona può diventare rossa e pruriginosa per un po’.

Quando hai l’asparaginasi

Di solito hai l’asparaginasi ogni 2 o 3 settimane. Spesso la prendi in combinazione con altri farmaci chemioterapici come la doxorubicina, il metotrexato e la citarabina.

Test

Si fanno esami del sangue prima e durante il trattamento. Controllano i tuoi livelli di cellule sanguigne e altre sostanze nel sangue. Controllano anche il funzionamento del fegato e dei reni.

Effetti collaterali

Non abbiamo elencato tutti gli effetti collaterali. È molto improbabile che tu abbia tutti questi effetti collaterali, ma potresti averne alcuni allo stesso tempo.

Quanto spesso e quanto gravi sono gli effetti collaterali può variare da persona a persona. Dipendono anche da quali altri trattamenti stai facendo. Per esempio, i tuoi effetti collaterali potrebbero essere peggiori se stai prendendo anche altri farmaci o radioterapia.

Quando contattare il tuo team

Il tuo medico, infermiere o farmacista esaminerà i possibili effetti collaterali. Ti monitoreranno attentamente durante il trattamento e controlleranno come stai ai tuoi appuntamenti. Contatta la tua linea di consulenza il prima possibile se:

• hai gravi effetti collaterali
• i tuoi effetti collaterali non stanno migliorando
• i tuoi effetti collaterali stanno peggiorando

Il trattamento precoce può aiutarti a gestire meglio gli effetti collaterali.

Effetti collaterali comuni

Questi effetti collaterali si verificano in più di 10 persone su 100 (10%). Potresti avere uno o più di loro. Essi includono:

Aumento del rischio di infezione

L’aumento del rischio di contrarre un’infezione è dovuto ad un calo dei globuli bianchi. I sintomi includono un cambiamento di temperatura, dolori muscolari, mal di testa, sensazione di freddo e brividi e malessere generale. Potresti avere altri sintomi a seconda di dove si trova l’infezione.

Le infezioni a volte possono essere pericolose per la vita. Dovresti contattare urgentemente la tua linea di consulenza se pensi di avere un’infezione.

Coaguli di sangue

I coaguli di sangue possono svilupparsi nelle vene profonde del tuo corpo, di solito la gamba. Questo è chiamato trombosi venosa profonda (DVT). Un coagulo di sangue può essere molto grave se viaggia verso i polmoni (embolia polmonare), anche se questo non è comune.

I sintomi di un coagulo di sangue includono:

– dolore, rossore e gonfiore intorno all’area dove si trova il coagulo e può essere caldo al tatto
– mancanza di respiro
– dolore al petto o alla parte superiore della schiena – chiama il 999 se hai dolore al petto
– tosse con sangue

Diarrea

Contatta la tua linea di consulenza se hai diarrea, ad esempio se hai avuto 4 o più cacche acquose in 24 ore. O se non riesci a bere per sostituire i liquidi persi. O se si protrae per più di 3 giorni.

Il tuo medico può darti una medicina contro la diarrea da portare a casa dopo il trattamento. Mangia meno fibre, evita frutta cruda, succhi di frutta, cereali e verdure, e bevi molto per rimpiazzare i liquidi persi.

Sentirsi o stare male

Il sentirsi o stare male è di solito ben controllato con le medicine contro la malattia. Evitare cibi grassi o fritti, mangiare piccoli pasti e spuntini, bere molta acqua e tecniche di rilassamento possono essere d’aiuto.

E’ importante prendere le medicine contro la malattia come prescritto anche se non ti senti male. È più facile prevenire la malattia piuttosto che trattarla una volta che è iniziata.

Infiammazione del pancreas

Questo farmaco può causare infiammazione del pancreas (pancreatite). Informi subito il medico se ha un improvviso e forte dolore alla pancia (addome).

Reazione allergica

Una reazione può avvenire durante l’infusione, causando un’eruzione cutanea, prurito, gonfiore delle labbra, del viso o della gola, difficoltà respiratorie, febbre e brividi. Il suo infermiere le darà delle medicine in anticipo per cercare di prevenire una reazione. Informi immediatamente l’infermiera o il medico se in qualsiasi momento non si sente bene. Loro rallenteranno o fermeranno la tua flebo per un po’.

Perdita di appetito e perdita di peso

Potresti non avere voglia di mangiare e potresti perdere peso. È importante mangiare il più possibile. Mangiare diversi piccoli pasti e spuntini durante il giorno può essere più facile da gestire. Puoi parlare con un dietologo se sei preoccupato del tuo appetito o della perdita di peso.

Livelli elevati di enzimi pancreatici ed epatici

Potresti avere cambiamenti nei livelli di enzimi pancreatici ed epatici come l’amilasi e la lipasi. Durante il trattamento dovrai sottoporti a regolari esami del sangue per verificarlo.

Alti livelli di zucchero nel sangue

Alti livelli di zucchero nel sangue possono causare mal di testa, sensazione di sete e visione offuscata. Hai esami regolari per controllare i tuoi livelli di zucchero nel sangue. Potresti aver bisogno di controllare i tuoi livelli più spesso se sei diabetico.

Cambiamenti nel modo in cui il tuo sangue coagula

Potresti avere dei cambiamenti nel modo in cui il tuo sangue coagula che possono causare emorragie e lividi.

Livelli bassi di albumina nel tuo corpo

L’albumina è una proteina importante nel tuo corpo. Bassi livelli di albumina possono causare debolezza, crampi muscolari e gonfiore in diverse parti del corpo. Hai esami del sangue regolari per controllare i livelli di albumina.

Alti livelli di bilirubina

Potresti avere alti livelli di bilirubina nel sangue. Farai regolarmente esami del sangue per controllare i livelli di bilirubina.

Colesterolo alto nel sangue

Il colesterolo è una sostanza grassa che aiuta le cellule del corpo a funzionare normalmente. Quando il livello di colesterolo è troppo alto potrebbe avere un effetto sul tuo cuore. Di solito si fanno esami del sangue per controllare i livelli di colesterolo.

Errore cutaneo

I problemi della pelle includono un’eruzione cutanea, pelle secca e prurito. Questo di solito torna alla normalità quando il trattamento finisce. La tua infermiera ti dirà quali prodotti puoi usare sulla tua pelle per aiutarla.

Stanchezza (affaticamento)

Potresti sentirti molto stanco e come se ti mancasse l’energia.

Varie cose possono aiutarti a ridurre la stanchezza e ad affrontarla, per esempio l’esercizio. Alcune ricerche hanno dimostrato che l’esercizio fisico leggero può darti più energia. È importante bilanciare l’esercizio fisico con il riposo.

Effetti collaterali occasionali

Questi effetti collaterali si verificano tra 1 e 10 persone su 100 (da 1 a 10%). Potresti avere uno o più di loro. Essi includono:

• un calo del livello delle piastrine che può causare lividi e sanguinamenti
• sentirsi senza fiato e apparire pallido a causa di un calo dei globuli rossi
• fastidi alla bocca e ulcere
• un accumulo di liquido nella pancia (addome)
• danni al fegato che di solito migliorano quando si interrompe il trattamento
• una grave infezione chiamata sepsi che può essere pericolosa per la vita se non viene trattata presto
• dolore alle braccia e gambe
• crisi (attacchi)
• sensibilità e formicolio ai piedi o alle mani
• svenimento o svenimento
• diminuzione dei livelli di ossigeno nel corpo
• umore basso (depressione) e sonnolenza
• confusione e vedere o sentire cose che non ci sono (allucinazioni)
• capogiri

Effetti collaterali rari

Questi effetti collaterali capitano in meno di 1 persona su 100 (1%). Lei potrebbe avere uno o più di loro. Essi includono:

• sanguinamento nel pancreas
• ingiallimento della pelle e del bianco dei tuoi occhi (ittero) a causa di un accumulo di bilirubina nel tuo corpo
• problemi epatici gravi come l’insufficienza epatica che può essere pericolosa per la vita se non trattata tempestivamente
• un insieme di sintomi chiamati encefalopatia reversibile posteriore che può causare mal di testa,
• una reazione allergica grave e potenzialmente pericolosa per la vita chiamata anafilassi – il tuo team di trattamento ti monitorerà da vicino mentre stai facendo questo trattamento

Affrontare gli effetti collaterali

Abbiamo maggiori informazioni sugli effetti collaterali e consigli su come affrontarli.

Cos’altro devo sapere?

Altri medicinali, cibi e bevande

I farmaci antitumorali possono interagire con altri medicinali e prodotti erboristici. Informi il medico o il farmacista di tutti i farmaci che sta prendendo. Questo include vitamine, integratori a base di erbe e rimedi da banco.

Perdita di fertilità

Non è noto se questo trattamento influenza la fertilità nelle persone. Parlate con il vostro medico prima di iniziare il trattamento se pensate di voler avere un bambino in futuro.

Contraccezione e gravidanza

Non è noto se il trattamento possa o meno danneggiare un bambino che si sviluppa nell’utero. E’ importante non rimanere incinta o generare un bambino durante il trattamento.

Parlate con il vostro medico o infermiere della contraccezione efficace che potete usare durante il trattamento. Chieda per quanto tempo deve usarlo prima di iniziare il trattamento e dopo che il trattamento è finito.

Allattamento

Non è noto se questo farmaco passa nel latte materno. I medici di solito consigliano di non allattare durante questo trattamento.

Trattamento per altre condizioni

Dichiara sempre ad altri medici, infermieri, farmacisti o dentisti che stai facendo questo trattamento se hai bisogno di un trattamento per qualsiasi altra cosa, compresi i problemi ai denti.

Immunizzazioni

Non fare immunizzazioni con vaccini vivi mentre sei in trattamento e fino a 12 mesi dopo. La lunghezza del tempo dipende dal trattamento che sta seguendo. Chiedi al tuo medico o farmacista per quanto tempo dovresti evitare le vaccinazioni vive.

Nel Regno Unito, i vaccini vivi includono rosolia, parotite, morbillo, BCG, febbre gialla e il vaccino contro l’herpes zoster (Zostavax).

Puoi:

• fare altri vaccini, ma potrebbero non darti la stessa protezione del solito
• fare il vaccino antinfluenzale (come iniezione)

Contatto con altre persone che hanno avuto vaccinazioni – Puoi essere in contatto con altre persone che hanno avuto vaccini vivi come iniezioni. Evitare il contatto ravvicinato con persone che hanno recentemente avuto vaccini vivi presi per bocca (vaccini orali) come il vaccino orale contro il tifo.

Se il vostro sistema immunitario è gravemente indebolito, si dovrebbe evitare il contatto con i bambini che hanno avuto il vaccino influenzale come spray nasale. Questo per 2 settimane dopo la loro vaccinazione.

I bambini hanno il vaccino del rotavirus vivo. Il virus rimane nella cacca del bambino per circa 2 settimane e potrebbe farvi ammalare se la vostra immunità è bassa. Chiedete a qualcun altro di cambiargli i pannolini durante questo periodo, se potete. Se questo non è possibile, lavarsi bene le mani dopo aver cambiato il loro pannolino.

Più informazioni su questo trattamento

Per ulteriori informazioni su questo trattamento andare al sito web elettronico Medicines Compendium (eMC).

È possibile segnalare qualsiasi effetto collaterale si ha al Medicines Health and Regulatory Authority (MHRA) come parte del loro Schema Yellow Card.