Botkneuzing: What It Is And How It’s Managed
Gepubliceerd op: 29-jun-2018
Door Dev Mishra, M.D., President, Sideline Sports Doc, Clinical Assistant Professor of Orthopedic Surgery, Stanford University
Key Points:
- Een bot is een levend weefsel met een bloedtoevoer, en de impact op het bot kan kneuzingen veroorzaken in het inwendige van het bot
- Botkneuzingen worden gediagnosticeerd op een MRI-scan
- Botkneuzingen zullen voorspelbaar genezen en de atleet in staat stellen terug te keren naar het spel, maar de tijdspanne voor terugkeer is zeer variabel
Velen zijn verbaasd te horen dat botten een bloedtoevoer hebben. Het is net zo’n levend weefsel als de huid, je hersenen of je hart. En net als elk van die andere weefsels met een bloedtoevoer, kan een bot gekneusd worden.
Velen zijn bekend met een blauwe plek op de huid. Als je de buitenkant van de huid hard genoeg stoot, zullen kleine bloedvaatjes in de huid breken, wat leidt tot een bloeding in de huid. Dit veroorzaakt de gebruikelijke zwart/blauw/groene verkleuring. Als je iets harder slaat, kan de kracht dieper worden doorgegeven, naar de onderliggende spier. En als je nog harder slaat kan die kracht rechtstreeks naar het bot gaan.
Een botkneuzing is een verwonding aan de binnenkant van het bot (het beenmerg) met genoeg kracht om de interne bloedtoevoer te verstoren, maar niet genoeg kracht om de buitenkant van het bot te kraken. Een botkneuzing is een verwonding waarbij het bot bijna brak, maar net niet. Er zijn verschillende sportscenario’s die botkneuzingen kunnen veroorzaken. De meest voorkomende zijn directe impactletsels zoals een val op een harde ondergrond, of een botkneuzing aan de arm bij een slagman die door een worp wordt geraakt. We zien een behoorlijk aantal van speler tot speler contact, en er is ook een botkneuzing patroon dat we zien op een MRI van een knie met een ACL scheur.
Een van de belangrijkste kenmerken van een botkneuzing is dat het extreem pijnlijk kan zijn onmiddellijk na het letsel. Ernstige pijn na een botsing doet een orthopedisch chirurg vrezen voor een breuk, en als de eerste röntgenfoto geen botbreuk aantoont, is de meest voorkomende volgende gedachte dat het om een botkneuzing gaat. Een botkneuzing wordt gediagnosticeerd met een MRI-scan, en röntgenfoto’s zijn meestal normaal.
Het goede nieuws over een botkneuzing is dat hetzelfde systeem dat de kneuzing veroorzaakt – de interne bloedtoevoer – ook het systeem is dat de omgeving creëert voor genezing. Net als de kneuzing in de huid, zal de botkneuzing meestal ook genezen. Wat meestal nodig is, is het beperken van de schokbelasting die het probleem heeft veroorzaakt. In de bovenste extremiteit kan de behandeling bestaan uit een arm mitella of brace gevolgd door lichte activiteit tot genezing. In de onderste extremiteit kunnen krukken, een brace of een laars nodig zijn.
Het lastige van een botkneuzing is dat zij zeer pijnlijk kan zijn, vooral in de eerste genezingsfase. De andere belangrijke overweging voor de atleet is dat de terugkeer naar het spel zeer variabel kan zijn, variërend van een paar weken tot enkele maanden.
Er zijn verschillende interessante variabelen over botkneuzingen. Ten eerste zijn de langetermijngevolgen van een botkneuzing onbekend. Wij denken dat de overgrote meerderheid van de botkneuzingen op korte termijn zal genezen, maar er zijn nog niet genoeg gegevens om te weten of er gevolgen op lange termijn zijn. Ten tweede is de omvang van de kneuzing op een MRI niet noodzakelijk gecorreleerd met pijn. We zien ernstige pijn bij vrij minimale botkneuzingen, en omgekeerd zien we op een MRI enkele ernstige kneuzingen bij mensen met slechts weinig pijn.
Omdat er geen duidelijke correlatie is tussen kneuzingen op de MRI, pijn en functie, zullen we meestal geen MRI herhalen om de genezing te beoordelen, maar in plaats daarvan afgaan op hoe de geblesseerde sporter zich voelt en hoe hij functioneert. Wanneer de pijn is verdwenen en de functie is hersteld, zullen we de sporter meestal toestaan om weer te gaan spelen.
Volg ons
Het bericht Botkneuzing: What It Is And How It’s Managed appeared first on Sports Medicine Weekly Podcast & Blog.