Inzicht in uw pathologieverslag: Invasief Adenocarcinoom van de dikke darm

Bij de biopsie van uw dikke darm werden de genomen monsters onder de microscoop bestudeerd door een gespecialiseerde arts met een jarenlange opleiding, een patholoog genaamd. De patholoog stuurt uw arts een rapport met een diagnose voor elk genomen monster. Dit rapport helpt u bij uw behandeling. De vragen en antwoorden die volgen zijn bedoeld om u te helpen de medische taal te begrijpen die wordt gebruikt in het pathologierapport dat u hebt ontvangen voor uw biopsie. Ze omvatten niet alle informatie die in een pathologisch rapport zou staan dat het resultaat zou zijn van het verwijderen (resecteren) van een deel van uw dikke darm om darmkanker te behandelen.

Wat als mijn rapport het cecum, het opgaande colon, het dwarse colon, het dalende colon, het sigmoïdale colon, of het rectum vermeldt?

Dit zijn allemaal delen van de dikke darm. De blindedarm is het begin van de dikke darm, waar de dunne darm uitmondt in de dikke darm. Het colon ascendens, het colon transversal, het colon descendens en het sigmoïd colon zijn andere delen van het colon na het cecum. De dikke darm eindigt bij het rectum, waar het afval wordt opgeslagen totdat het via de anus naar buiten komt.

Wat is adenocarcinoom van de dikke darm (of het rectum)?

Adenocarcinoom is een soort kanker die begint in de cellen die klieren vormen die slijm maken om de binnenkant van de dikke darm en het rectum te smeren. Dit is de meest voorkomende vorm van kanker van de dikke darm en het rectum.

Wat betekenen de woorden invasief of infiltrerend?

Als dikke darmkanker groeit en zich uitbreidt voorbij de binnenbekleding van de dikke darm (mucosa), wordt het invasief (of infiltrerend) adenocarcinoom genoemd. Kankers die invasief zijn, worden echte kankers genoemd omdat ze naar andere plaatsen in het lichaam kunnen uitzaaien.

Betekent dit dat de tumor diep is binnengedrongen en een slechte prognose heeft?

Niet altijd. Het enige wat dit betekent is dat het een echte kanker is. Een biopsie is slechts een klein stukje van een tumor dat uit de binnenkant van de dikke darm wordt genomen, zodat niet altijd kan worden aangetoond hoe diep de tumor in de wand van de dikke darm is binnengedrongen. Om te weten hoe ver de kanker is binnengedrongen, moet de patholoog de hele tumor (bij de operatie verwijderd) hebben.

Wat betekent differentiatie?

Differentiatie is de graad van de kanker, die is gebaseerd op hoe abnormaal de cellen er onder de microscoop uitzien. Kankers met een hogere graad of een slechte differentiatie hebben de neiging sneller te groeien en zich sneller uit te breiden. Darmkanker wordt gewoonlijk in 3 graden ingedeeld:

• Goed gedifferentieerd (lage graad)
• Meer gedifferentieerd (middelmatige graad)
• Slecht gedifferentieerd (hoge graad)

Soms wordt de kanker echter gewoon in 2 graden opgesplitst: goed gematigd gedifferentieerd (lage graad) en slecht gedifferentieerd (hoge graad).

Wat is de betekenis van de graad van dikke darmkanker?

De graad is een van de vele factoren die worden gebruikt om te helpen voorspellen hoe waarschijnlijk het is dat een kanker zal groeien en uitzaaien. Slecht gedifferentieerde darmkankers (met een hoge graad) hebben de neiging sneller te groeien en uit te zaaien dan goed en matig gedifferentieerde darmkankers. Andere factoren zijn echter ook belangrijk bij het bepalen van iemands prognose (vooruitzichten), zoals hoe ver de kanker is uitgezaaid (wat niet kan worden bepaald op de biopsie).

Wat betekent het als er sprake is van vasculaire, lymfatische of lymfovasculaire (angiolymfatische) invasie?

Deze termen betekenen dat kanker aanwezig is in de bloedvaten en/of lymfevaten van de dikke darm, dus er is een verhoogde kans dat de kanker zich buiten de dikke darm kan hebben verspreid. Dit betekent echter niet dat uw kanker is uitgezaaid of niet meer te genezen is. De aanwezigheid van dit type invasie kan een factor zijn in het soort behandelingen dat wordt aanbevolen nadat de kanker is verwijderd.

Wat is een poliep?

Een poliep is een uitsteeksel (groei) van weefsel van de binnenbekleding van de dikke darm in het lumen (holle centrum) van de dikke darm. Verschillende soorten poliepen zien er onder de microscoop anders uit. Poliepen zijn goedaardige (niet-kankerachtige) gezwellen, maar kanker kan in sommige soorten poliepen beginnen.

Wat betekent het als er volgens mijn rapport naast kanker ook andere poliepen zijn, zoals adenomateuze poliepen (adenomen) of hyperplastische poliepen?

Colonpoliepen komen vaak voor. Hyperplastische poliepen zijn meestal goedaardig (geen kanker of pre-kanker) en zijn geen reden tot bezorgdheid. Maar de verschillende soorten adenomateuze poliepen (adenomen) moeten worden verwijderd. Als poliepen naast kanker elders in de dikke darm aanwezig zijn, hebben ze meestal geen invloed op de behandeling of de follow-up van de kanker.

Wat betekent het als in mijn rapport melding wordt gemaakt van mucine of colloïd?

Mucine wordt door de dikke darm geproduceerd om de dikke darm te helpen smeren. Colonkankers die grote hoeveelheden mucine produceren, worden mucineuze of colloïde adenocarcinomen genoemd. Typisch wanneer het aanwezig is op een biopsie, heeft het geen invloed op de behandeling.

Wat betekent het als mijn biopsierapport speciale tests vermeldt, zoals microsatellietinstabiliteit (MSI) en MSH2, MSH6, MLH1 en PMS2?

In sommige dikke darmkankers kunnen speciale laboratoriumtests een afwijking onthullen die microsatellietinstabiliteit of MSI wordt genoemd in de kankercellen. Microsatellietinstabiliteit wordt geassocieerd met defecten (mutaties) in verschillende mismatch repair (MMR) genen, waaronder MSH2, MSH6, MLH1, en PMS2. Erfelijke defecten in deze genen kunnen leiden tot een ziekte die Lynch-syndroom of erfelijke niet-polyposis colonkanker (HNPCC) wordt genoemd.

Als bij uw kanker MSI of een defect in een MMR-gen wordt gevonden, kan uw arts genetische counseling en het testen van uw bloed aanbevelen om te zien of u Lynch-syndroom hebt. Mensen met het Lynch-syndroom hebben niet alleen een hoog risico op darmkanker, maar ook een verhoogd risico op sommige andere vormen van kanker. Andere familieleden die dezelfde genmutatie hebben geërfd, lopen ook een verhoogd risico op deze vormen van kanker.

MSI-testresultaten kunnen ook van invloed zijn op uw behandeling van darmkanker. Kankers in een vroeg stadium met lage niveaus van MSI (of geen MSI) moeten bijvoorbeeld een agressievere behandeling krijgen dan andere kankers in een vroeg stadium.

Wat betekent het als mijn biopsierapport speciale tests zoals KRAS, NRAS en BRAF vermeldt?

Deze tests zoeken naar veranderingen in de KRAS-, NRAS- en BRAF-genen in de kankercellen. Bij mensen met darmkanker in een verder gevorderd stadium kunnen deze tests helpen bepalen of u al dan niet baat kunt hebben bij een behandeling met bepaalde soorten geneesmiddelen (gerichte geneesmiddelen of doelgerichte therapie genoemd). Met andere woorden, ze worden gebruikt om uw arts te helpen bepalen wat de beste behandeling voor uw kanker is. Hoewel deze tests zoeken naar bepaalde genmutaties, zijn ze niet gerelateerd aan genetische counseling of testen. Ze geven alleen informatie over de kanker zelf en het precieze type van behandeling dat u nodig zou kunnen hebben. Vergeet niet dat niet elke patiënt met darmkanker zelfs andere soorten behandeling naast een operatie nodig heeft.