Medicijnen tegen artritis kunnen leven van Covid-patiënten redden, zo blijkt uit onderzoek
Twee medicijnen die worden gebruikt voor de behandeling van reumatoïde artritis kunnen helpen het leven te redden van een op de 12 intensive care-patiënten met ernstige Covid, zo hebben onderzoekers ontdekt.
De NHS zal beginnen met het gebruik van tocilizumab om coronaviruspatiënten vanaf vrijdag te behandelen, zeiden gezondheidsambtenaren nadat resultaten van ongeveer 800 patiënten bevestigden dat het medicijn voordelen oplevert, waardoor het relatieve risico op overlijden met 24% kan worden verminderd.
Een ander artritismedicijn, sarilumab, lijkt hetzelfde te doen, niet alleen levens reddend, maar ook de duur verkorten van de tijd die patiënten op de intensive care doorbrengen.
Eerdere resultaten van een internationale proef suggereerden eerder dat tocilizumab de uitkomsten zou kunnen verbeteren voor mensen met levensbedreigende coronavirusinfecties. Andere proeven meldden echter gemengde resultaten.
Zowel tocilizumab als sarilumab zijn zogenaamde IL-6-receptorantagonisten, die het effect temperen van eiwitten die een overreactie van het immuunsysteem kunnen veroorzaken. Ernstige Covid is eerder in verband gebracht met gevaarlijke niveaus van ontsteking in het lichaam.
De nieuwe resultaten, die nog geen peer review hebben ondergaan, zijn afkomstig van een klinische studie die bekend staat als Remap-Cap (het gerandomiseerde ingebedde multifactoriële adaptieve platform voor community-acquired pneumonie), waarbij meer dan 3.900 Covid-patiënten in 15 landen over de hele wereld zijn betrokken.
De nieuwste studie onthult hoe onderzoekers volwassen Covid-patiënten hebben gerandomiseerd naar het ontvangen van standaardzorg, of een intraveneuze infusie van tocilizumab of sarilumab, binnen 24 uur nadat ze op de intensive care op orgaanondersteuning zijn gezet. Minder patiënten kregen sarilumab omdat het medicijn later beschikbaar kwam voor gebruik dan tocilizumab.
De onderzoekers volgden vervolgens de vooruitgang van de patiënten gedurende ten minste 21 dagen.
De resultaten van 792 patiënten in zes landen laten zien dat tocilizumab en sarilumab het risico op overlijden verminderden.
Terwijl het ziekenhuissterftecijfer 35,8% (142/397) bedroeg voor patiënten die standaardzorg kregen, was dit 28,0% (98/350) voor tocilizumab en 22,2% (10/45) voor sarilumab. Het combineren van de resultaten voor de twee geneesmiddelen gaf een ziekenhuissterfte van 27,3% (108/395) – een daling van 8,5 procentpunt in absoluut risico op overlijden, of een 24% relatieve vermindering – in vergelijking met de groep die standaardzorg kreeg.
“Behandel 12 patiënten en je redt één leven,” zei prof. Anthony Gordon, van het Imperial College London, de Britse hoofdonderzoeker van de proef achter de bevindingen. “
Het team ontdekte ook dat degenen die tocilizumab of sarilumab kregen, sneller herstelden en de intensive care ongeveer zeven tot tien dagen eerder verlieten dan degenen die de standaardzorg kregen.
Dr Lennie Derde, intensive care-consultant en Europees coördinerend onderzoeker van de Remap-Cap-studie, zei dat het internationale karakter van de proef belangrijk was, gezien de wereldwijde impact van de pandemie.
“De resultaten zijn niet alleen van toepassing in het VK, maar over de hele wereld,” zei ze.
Peter Horby, hoogleraar opkomende infectieziekten en wereldwijde gezondheid aan de Universiteit van Oxford, die de Recovery-trial leidt om geneesmiddelen te testen voor de behandeling van Covid-patiënten, maar niet betrokken was bij Ramap-Cap, zei dat de resultaten goed nieuws waren, waarbij hij opmerkte dat tot nu toe alleen de steroïden dexamethason en hydrocortison levens bleken te redden bij Covid-patiënten aan beademingsapparatuur. Dergelijke geneesmiddelen werken ook om ontsteking en het immuunsysteem te onderdrukken.
Met ongeveer 80% van de patiënten in de Remap-Cap-studie die ook dexamethason of een ander steroïde kregen, zei Horby dat het erop lijkt dat tocilizumab en sarilumab een aanvullend voordeel bieden.
“We zagen een absolute vermindering van het risico op overlijden bij mechanisch beademde patiënten van ongeveer 12% met dexamethason , en hier zie je een absolute vermindering van ongeveer 8% – dat lijkt bovenop de dexamethason te komen,” zei Horby.
Maar Horby benadrukte dat de bevindingen alleen van toepassing waren op ernstig zieke patiënten, terwijl tocilizumab en sarilumab veel duurder zijn dan dexamethason: tocilizumab en sarilumab kosten ongeveer 750 tot 1.000 pond per patiënt, vergeleken met ongeveer 5 pond voor dexamethason.
Gordon zei echter dat de therapieën nog steeds kosteneffectief waren gezien de levens die ze zouden redden en de impact op de tijd die op de intensive care wordt doorgebracht.
“Een dag op de intensive care-afdeling kan bijna 2.000 pond per dag kosten,” zei hij.
De plaatsvervangende chief medical officer voor Engeland, prof. Jonathan Van-Tam, zei: “Dit is een belangrijke stap voorwaarts voor het vergroten van de overleving van patiënten op de intensive care met Covid-19. De gegevens tonen aan dat tocilizumab, en waarschijnlijk sarilumab, de kansen op herstel op de intensive care versnellen en verbeteren, wat van cruciaal belang is om de druk op de intensive care en ziekenhuizen te helpen verlichten en levens te redden.”
Het ministerie van Volksgezondheid en Sociale Zorg zei dat ziekenhuizen al voorraden van tocilizumab hadden. “Bijgewerkte richtlijnen zullen morgen door de regering en de NHS worden uitgegeven aan trusts in het hele VK, waarbij ze worden aangemoedigd om tocilizumab te gebruiken bij hun behandeling van Covid-19-patiënten die zijn opgenomen in intensivecareafdelingen, met onmiddellijke ingang,” zei het.
{{topLeft}}
{{bottomLeft}}
{{topRight}}
{{bottomRight}}
{{/goalExceededMarkerPercentage}}
{{/ticker}}
{{heading}}
{{#paragraphs}}
{{.}}
{{/paragraphs}}{highlightedText}}
- Delen op Facebook
- Delen op Twitter
- Delen via E-mail
- Delen op LinkedIn
- Delen op Pinterest
- Delen op WhatsApp
- Delen op Messenger