ReviewReconsidering anhedonia in depression: Lessons from translational neuroscience

Anhedonie is een kernsymptoom van de majeure depressieve stoornis (MDD), waarvan de neurobiologische mechanismen nog steeds slecht begrepen worden. Ondanks decennia van speculatie over de rol van dopamine (DA) in anhedonische symptomen, is empirisch bewijs ongrijpbaar gebleven, met frequente meldingen van tegenstrijdige bevindingen. In dit overzicht stellen we dat dit het gevolg is van een te lage definitie van anhedonie, die geen onderscheid maakt tussen de consumptieve en motivationele aspecten van beloningsgedrag. Gezien het substantiële preklinische bewijs dat DA voornamelijk betrokken is bij motivationele aspecten van beloning, suggereren wij dat een verfijnde definitie van anhedonie die onderscheid maakt tussen tekorten in plezier en motivatie essentieel is voor het identificeren van de neurobiologische substraten. Om de kloof tussen preklinische en klinische modellen van anhedonie te overbruggen, moeten we afstappen van de conceptualisering van anhedonie als een steady-state, stemming-achtig fenomeen. Daarom introduceren we de term “beslissingsanhedonie” om de invloed van anhedonie op het nemen van beslissingen over beloningen aan te duiden. De voorgestelde wijzigingen in de theoretische definitie van anhedonie hebben implicaties voor onderzoek, beoordeling en behandeling van MDD.