Stroke (herseninfarct)

BY admin
|

Wat is een beroerte?

Stroke is de op twee na belangrijkste doodsoorzaak en de belangrijkste oorzaak van invaliditeit bij volwassenen. Een beroerte is een onderbreking van de bloedtoevoer naar een deel van de hersenen. Het wordt ook wel een herseninfarct genoemd. Als de bloedtoevoer langer dan een paar seconden is gestopt en de hersenen geen bloed en zuurstof meer kunnen krijgen, kunnen hersencellen afsterven en gaan de vermogens verloren die door dat deel van de hersenen worden aangestuurd.

Wat is een beroerte?

Er zijn twee soorten beroertes: Ischemische beroerte en hemorragische beroerte

Een ischemische beroerte wordt veroorzaakt door een bloedstolsel dat een slagader blokkeert en de bloedstroom naar de hersenen afsnijdt. Een hemorragische beroerte wordt veroorzaakt door de breuk of “klap” van een bloedvat in de hersenen. De ischemische beroerte is veruit de meest voorkomende vorm van beroerte.

Wat zijn de symptomen?

Herkenning door de patiënt van een acute beroerte is van vitaal belang, omdat elke seconde na een bloedvatblokkade resulteert in het afsterven van meer hersenweefsel. De National Stroke Association raadt aan om de term F.A.S.T. te onthouden. Dit staat voor Face, Arms, Speech and Time.

Act F.A.S.T

Als u vermoedt dat iemand een beroerte heeft, vraag de persoon dan het volgende te doen:

Stroke Symptoms

Als u een van de volgende symptomen heeft, bel dan onmiddellijk 9-1-1

FACE

ARM

SPEECH

TIME

Vraag de persoon om te glimlachen. Hangt één kant van het gezicht?

Vraag de persoon om beide armen op te heffen. Drijft één arm naar beneden?

Vraag de persoon om een eenvoudige zin te herhalen. Zijn de woorden onduidelijk? Kan de persoon de zin correct herhalen, of heeft hij/zij moeite met begrijpen?

Als de persoon een van deze symptomen vertoont, is tijd belangrijk. Bel 9-1-1 en ga onmiddellijk naar het ziekenhuis.

  • Plotselinge gevoelloosheid of zwakte van gezicht, arm of been, vooral aan één kant van het lichaam
  • Plotselinge verwarring, moeite met spreken of begrijpen
  • Plotselinge problemen met zien in één of beide ogen
  • Plotselinge problemen met lopen, duizeligheid, verlies van evenwicht en coördinatie
  • Plotselinge hevige hoofdpijn zonder bekende oorzaak.

Als u of iemand die bij u is een van deze symptomen vertoont, bel dan onmiddellijk 9-1-1 of het nummer van de medische hulpdienst. Controleer de tijd zodat u weet wanneer het eerste symptoom optrad. Deze informatie is belangrijk voor uw zorgverlener en kan van invloed zijn op beslissingen over de behandeling.

Wie lopen risico op een beroerte?

Iedereen kan een beroerte krijgen, zelfs als u zich niet ziek voelt. Veel risicofactoren voor een beroerte hebben geen symptomen. De beste manier om een beroerte te voorkomen is het verminderen van de risicofactoren voor beroerte die beheersbaar zijn. 80% van de beroertes zijn te voorkomen.

Bestrijdbare risicofactoren

  • Hoge bloeddruk: Een bloeddruk van 140/90 of hoger verhoogt het risico op een beroerte 4-6 keer.
  • Hoog cholesterolgehalte: Een hoog cholesterolgehalte in de bloedbaan kan de slagaders verstoppen en een beroerte of hartaanval veroorzaken.
  • Diabetes: Diabetes verhoogt het risico op een beroerte 2-4 keer.
  • Atriale Fibrillatie (AF): onregelmatige hartslagen. AF verhoogt het risico op een beroerte tot 6 keer.
  • Tabaksgebruik/roken: Roken verdubbelt het risico op een beroerte.
  • Alcoholgebruik: Het drinken van meer dan 2 drankjes per dag kan het risico op een beroerte met 50% verhogen.
  • Lichamelijke inactiviteit of obesitas: Overgewicht belast het hele bloedvatenstelsel. Het maakt mensen ook vatbaarder voor een hoog cholesterolgehalte, hoge bloeddruk en diabetes – allemaal factoren die het risico op een beroerte kunnen verhogen.

Onbeheersbare risicofactoren

  • Leeftijd. Uw risico op een beroerte neemt toe met de leeftijd. Na de leeftijd van 55 jaar verdubbelt het risico op een beroerte voor elk decennium.
  • Geslacht. Een beroerte komt vaker voor bij mannen dan bij vrouwen. Maar meer vrouwen dan mannen sterven aan een beroerte.
  • Ras. Als u Afro-Amerikaans bent, is uw risico twee keer zo hoog als bij blanken. Als u Hispanic of Asian/Pacific Islander bent, is uw risico op een beroerte ook hoger dan bij blanken.
  • Familiegeschiedenis. Als iemand in uw familie een beroerte heeft gehad, hebt u zelf een hoger risico op een beroerte.
  • Eerdere beroerte of transient ischemic attack. Als je al een beroerte of een voorbijgaande ischemische aanval (ministroke) hebt gehad, heb je 25-40% kans op nog een beroerte in de komende 5 jaar.

Wat zijn de behandelingen voor een acute beroerte?

Tijd is van essentieel belang bij de behandeling van een beroerte. Bewustwording van een beroerte bij zowel de patiënt als zijn familie is de eerste en belangrijkste stap naar een effectieve behandeling. De behandeling van een beroerte kan doeltreffender zijn als deze snel wordt gegeven, binnen de eerste uren na het begin van de beroerte.

Angiografisch beeld

(A) Voor de behandeling. Een angiografie toont de blokkade van de linker midden cerebrale slagader.
(B) Nabehandeling. Een angiografie toont de herstelde bloedstroom in het linker MCA.

Tijd is hersenen. Ons vermogen om de verwoestende effecten van een acute beroerte met succes & volledig te stoppen, wordt beperkt door de tijd dat de hersenbloedvaten geblokkeerd zijn. Sommige behandelingen kunnen alleen zeer vroeg na het begin van de symptomen worden toegepast, maar bijna al onze interventionele behandelingen moeten vóór 8 uur worden gestart, behalve in speciale omstandigheden.

IV-rtPA
Intraveneuze weefselplasminogeenactivator

Tot 3 uur is de belangrijkste behandelingspijler intraveneuze weefselplasminogeenactivator (IV-rtPA). Dit is een infuus, in de ader, van een geneesmiddel dat helpt bij het oplossen van bloedklonters in een acute beroerte. Sommige patiënten komen echter niet in aanmerking voor deze behandeling vanwege andere bloedstollingsproblemen, een recente operatie of andere redenen. We kunnen dit maar tot 3 uur doen, omdat het risico op bloedingen daarna toeneemt. Deze behandeling is ook niet altijd doeltreffend. Bij die patiënten en bij patiënten tot 8 uur zullen we dan proberen de slagader in te gaan om de blokkade met andere technieken te openen.

Mechanische Apparaten
MERCI stolsel ophaalsysteem, en het Penumbra stolsel opzuigsysteem.

Er zijn twee mechanische hulpmiddelen die door de FDA voor gebruik in deze situatie zijn goedgekeurd. Dit zijn het MERCI-systeem voor het verwijderen van stolsels en het Penumbra-systeem voor het opzuigen van stolsels.

Beide apparaten worden in het verstopte hersenbloedvat genavigeerd door de slagader aan de bovenkant van de dij binnen te gaan met behulp van röntgengeleiding. Het MERCI-apparaat is een spiraalvormige strik die het stolsel vastgrijpt en vervolgens naar buiten wordt getrokken, en het Penumbra-apparaat gebruikt afzuiging om het stolsel naar buiten te zuigen. Bovendien wordt een FDA off-label gebruik van rTPA om de bloedklonter op te lossen gedaan door het geneesmiddel in een lagere dosis rechtstreeks in de klonter te injecteren met gebruikmaking van dezelfde katheterisatietechnieken.

Met geavanceerde hersenbeeldvorming selecteren we patiënten vaak voor behandeling, niet op basis van tijd, maar op basis van de fysiologische status van het hersenweefsel. Onze moderne CT- en MRI-technieken kunnen ons vertellen of er zelfs na de 8 uur nog hersenen te redden zijn, en we passen sommige behandelingen ook na 8 uur toe bij patiënten die daarvoor in aanmerking komen.

Maar waar het op neerkomt, is dat je weet wat de tekenen van een beroerte zijn, en dat je snel naar het ziekenhuis gaat. Zelfs als er geen acute revascularisatieprocedure wordt uitgevoerd, verbetert de medische zorg in een beroertecentrum de resultaten aanzienlijk.

Quick Links

  • Patient Story:
  • Inzicht in &overleven van een beroerte
  • Interventional Neuroradiology
  • MERCI Retriever
  • Patient Referrals
  • Schedule an Interventional Radiology Consultation
  • Onze locaties

Gerelateerde links

  • UCLA Stroke Center
  • American Stroke Association
  • Brain Institute of Neurological Disorders and Stroke