Wat is antischimmelcrème?

BY admin
|

Door de redactie van WoundSource

Antischimmelcrème is een brede term die wordt gebruikt om een reeks producten te beschrijven die antischimmelmiddelen bevatten die plaatselijk op de huid worden aangebracht om schimmelinfecties onder controle te houden en te behandelen. Deze producten kunnen zijn geformuleerd met een vochtbarrière om de huid te beschermen en te verzorgen. Antischimmelcrèmes worden zowel gebruikt als palliatieve behandeling voor bestaande schimmelinfecties als als profylactische maatregel in gevallen waarin er een risico op schimmelinfectie bestaat.

Hoewel bacteriën de meeste infecties in chronische wonden veroorzaken, wijst onderzoek uit dat de rol van schimmelinfecties niet onbelangrijk is.1 Daarom spelen antischimmelcrèmes een cruciale rol bij het verminderen van de bioburden van chronische en niet-genezende wonden.2 Antischimmelcrème is belangrijk bij de behandeling van brandwondenpatiënten omdat schimmelkolonisatie een prevalent kenmerk is van brandwonden.3

Chronische schimmelinfectie van de huid Behandeling en preventieChronische schimmelinfectie van de huid Behandeling en preventie

Indicaties voor antischimmelcrèmes

Hoewel open wonden ideale omstandigheden bieden voor de kolonisatie van bacteriën en schimmels, lopen sommige wonden een groter risico op schimmelinfecties dan andere. De volgende aandoeningen kunnen indicaties vormen voor het aanbrengen van antischimmelcrèmes als onderdeel van een verzorgingsregime:

  • Brandwonden: Vergeleken met andere gehospitaliseerde patiënten lopen brandwondenpatiënten een hoog risico op het ontwikkelen van schimmelinfecties, met incidenties gemeld tussen 6,3% en 15%.4
  • Chronische wonden: Tot 23% van de chronische wonden blijken schimmels te bevatten, die genezing verhinderen en ontmoedigen door de wond in de ontstekingsfase te vertragen en mogelijk bij te dragen aan de ontwikkeling van biofilms.5
  • Diabetische voetulcera: In sommige studies heeft 80% van de diabetische voetulcera met een biofilm een microbioomcomponent die voornamelijk bestaat uit commensale en pathogene gisten.6
  • Chirurgische wondinfecties: Schimmels kunnen nosocomiale infecties veroorzaken bij chirurgische patiënten, naast polymicrobiële infecties of fungemia.7
  • Chemotherapiepatiënten en kankerpatiënten: Patiënten die chemotherapie krijgen, zijn immuungecompromitteerd, wat de gevoeligheid voor schimmelinfecties verhoogt.
  • Immunosuppressieve patiënten: Patiënten met een onderdrukt immuunsysteem lopen een hoog risico op systemische schimmelinfecties, waarvan vele opportunistisch zijn en beginnen op gecompromitteerde huidoppervlakken.8
  • Patiënten met perifeer arterieel vaatlijden: Onychomycose is een waarschuwingsteken voor perifeer vaatlijden.9
  • Huidtransplantaten: Schimmelinfecties op huidtransplantatieplaatsen kunnen het succes van het transplantaat belemmeren doordat het niet kan groeien of uitzetten.10

Overwegingen bij antimicrobiële wondbehandeling

Patiënten met wonden waarvoor antimycoterem geïndiceerd is, moeten bacteriekweken laten afnemen om de polymicrobiële samenstelling van het wondbed te bepalen. Het geschikte type antimicrobiële behandeling zal variëren op basis van de aanwezige micro-organismen.

Profylactische behandeling met antischimmelcrème kan aangewezen zijn in gevallen waarin de vochtige peristomale huid een hoog risico op schimmelinfectie loopt.11

Conclusie

De relatie tussen schimmelinfecties en chronische en niet-genezende wonden wordt nog steeds doorlopend bestudeerd. Hoewel antischimmelcrèmes de eerste verdedigingslinie vormen tegen topische schimmelinfecties bij een groot aantal wonden, vormen ze slechts één onderdeel van een antischimmelstrategie bij wondverzorging.

1. Moore EC, Padiglione AA, Wasiak J, Paul E, Cleland H. Candida in burns: risk factors and outcomes. J Burn Care Res. 2010;31(2):257-263.
2. Felton T, Troke PF, Hope WW. Weefselpenetratie van antifungale middelen. Clin Microbiol Rev. 2014;27:68-88.
3. Jarvis WR. Epidemiologie van nosocomiale schimmelinfecties, met nadruk op Candida species. Clin Infect Dis. 1995;20(6):1526-1530.
4. Struck MF, Gille J. Fungal infections in burns: a comprehensive review. Ann Burns Fire Disasters. 2013;26(3):147-153.
5. Dowd SE, Delton Hanson J, Rees E, et al. Survey of fungi and yeast in polymicrobial infections in chronic wounds. J Wound Care. 2011;20:40-47. doi: 10.12968/jowc.2011.20.1.40.
6. Kalan L, Loesche M, Hodkinson BP, et al. Redefining the chronic-wound microbiome: fungal communities are prevalent, dynamic, and associated with delayed healing. mBio. 2016;7(5):e01058-16. doi: 10.1128/mBio.01058-16.
7. Kaya D, Agartan C, Yucel M. Fungal agents as a cause of surgical wound infections: an overview of host factors. Wounds. 2007;19:218-222.
8. Jerez Puebla JE. Fungal infections. in immunosuppressed patients. In: Metodiev K, ed. Immunodeficiëntie. IntechOpen; 2012. doi: 10.5772/51512. https://www.intechopen.com/books/immunodeficiency/fungal-infections-in-i…. Accessed March 4, 2020.
9. Gupta AK, Gupta MA, Summerbell RC, et al. The epidemiology of onychomycosis: possible role of smoking and peripheral arterial disease. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2000;14:466-469.
10. Becker WK, Cioffi WG Jr, McManus AT, et al. Fungal burn wound infection. Een ervaring van 10 jaar. Arch Surg. 1991;126:44-48.
11. Alvey B, Beck DE. Peristomale dermatologie. Clin Colon Rectal Surg. 2008;21(1):41-44.