Amanita phalloides poisoning: Mechanisms of toxicity and treatment

Amanita phalloides, znany również jako „kapelusz śmierci”, jest jednym z najbardziej trujących grzybów, będąc zaangażowanym w większość śmiertelnych przypadków zatruć grzybami u ludzi na całym świecie. Gatunek ten zawiera trzy główne grupy toksyn: amatoksyny, fallotoksyny i wirotoksyny. Spośród nich amatoksyny, a zwłaszcza α-amanityna, są w głównej mierze odpowiedzialne za toksyczne działanie u ludzi. Wiadomo, że α-amanityna hamuje polimerazę RNA II, powodując deficyt białka i ostatecznie śmierć komórki, choć uważa się, że w grę wchodzą również inne mechanizmy. Wątroba jest głównym narządem docelowym toksyczności, ale inne narządy są również dotknięte, zwłaszcza nerki. Objawy zatrucia pojawiają się zwykle po okresie utajonym i mogą obejmować zaburzenia żołądkowo-jelitowe, a następnie żółtaczkę, drgawki i śpiączkę, kończące się zgonem. Leczenie polega na stosowaniu środków podtrzymujących, odkażaniu żołądka, terapii farmakologicznej, a w ostateczności przeszczepu wątroby, jeśli stan kliniczny ulega pogorszeniu. Odkrycie skutecznego antidotum jest nadal istotnym, nierozwiązanym problemem. W niniejszej pracy przeanalizowano toksykologię kliniczną A. phalloides, dostarczając aktualnie dostępnych informacji na temat mechanizmów toksyczności oraz aktualnej wiedzy na temat leczenia zalecanego w przypadku tego rodzaju grzybów. Przedstawione zostaną perspektywy antydotyczne, które pozwolą nadać tempo nowym i ulepszonym terapiom przeciwko tym grzybom.