Aphasic seizures in patients with temporopolar and anterior temporobasal lesions: A video-EEG study

Badania pacjentów z padaczką płata skroniowego dostarczają niewielu opisów napadów, które powstają w regionie skroniowym (temporopolar) i przednim skroniowym (anterior temporobasal) mózgu. Na podstawie łączności można by przypuszczać, że semiologia tych napadów jest podobna jak w padaczce środkowego płata skroniowego. Jednak coraz więcej dowodów wskazuje na to, że przednia kora skroniowa może odgrywać ważną rolę w systemie językowym, co może tłumaczyć szczególne cechy napadów powstających w tym miejscu. Badaliśmy elektrokliniczne cechy napadów u pacjentów z obwodowymi zmianami w płatach skroniowych i skroniowo-zasadowych w celu zidentyfikowania specyficznych cech, które mogłyby odróżnić je od napadów pochodzących z innych obszarów skroniowych. Spośród 172 pacjentów z napadami w płatach skroniowych, zarejestrowanych w naszym oddziale padaczkowym w ciągu ostatnich 15 lat, 15 (8,7%) pacjentów miało napady spowodowane zmianami w okolicy skroniowej lub przedniej części skroniowej (11 zmian lewostronnych). Głównym wnioskiem z naszego badania jest to, że u pacjentów z uszkodzeniem lewostronnym najbardziej widoczną cechą była afazja podczas napadów. Ponadto, podczas gdy wszyscy pacjenci wykazywali normalne lub wysokie funkcjonowanie intelektualne w standardowych testach neuropsychologicznych, zaburzenia semantyczne zostały stwierdzone w podgrupie 9 pacjentów z uszkodzeniami lewostronnymi. Ta seria przypadków pokazuje, że napady afazji bez zaburzeń świadomości mogą być skutkiem niewielkich, obwodowych zmian w lewej przedniej części kości skroniowej i skroniowo-czołowej. Dlatego obecność objawów mowy podczas napadów powinna skłaniać do szczegółowej oceny integralności strukturalnej powierzchni podstawnej płata skroniowego oprócz oceny pierwotnych obszarów językowych.