Asparaginaza (Crisantaspase, Erwinase)

Asparaginaza jest lekiem stosowanym w chemioterapii. Możesz ją otrzymać w ramach leczenia ostrej białaczki limfoblastycznej (ALL).

Istnieją 3 rodzaje asparaginazy:

• asparaginaza wytwarzana z rodzaju bakterii o nazwie Escherichia coli (znana również pod marką Spectrila)
• asparaginaza wytwarzana z bakterii Erwinia chrysanthemia (Erwinase)

.

• długo działająca (pegylowana) asparaginaza (znana również jako pegasparginaza)

Pegasparginaza (Oncaspar) pozostaje w organizmie dłużej, więc leczenie może być przeprowadzane rzadziej niż w przypadku asparaginazy.

Jak działa asparaginaza

Wszystkie komórki potrzebują substancji zwanej asparaginą do wytwarzania białek i tworzenia nowych komórek. Asparaginaza jest enzymem, który rozkłada asparaginę. W przeciwieństwie do normalnych komórek, komórki ALL nie są w stanie wytwarzać własnej asparaginy. Tak więc asparaginaza powstrzymuje komórki nowotworowe przed dzieleniem się i wzrostem.

Jak się otrzymuje asparaginazę

Zazwyczaj asparaginazę i pegaspargazę podaje się w postaci zastrzyku do mięśnia (domięśniowo). Można je również otrzymać w postaci kroplówki do krwiobiegu (dożylnie) lub wstrzyknięcia pod skórę (podskórnie), ale zdarza się to rzadko. Sposób podania zależy od rodzaju użytej asparaginazy.

Wstrzyknięcie w mięsień

Masz wstrzyknięcie w mięsień, zazwyczaj w pośladek lub górną część uda.

Możesz odczuwać kłucie lub tępy ból przez krótki czas po tego typu wstrzyknięciu, ale zazwyczaj nie bolą one bardzo.

Do krwiobiegu

Lek może być podawany przez cienką, krótką rurkę (kaniulę), która wchodzi do żyły w ramieniu za każdym razem, gdy pacjent jest leczony.

Może też być podawany przez długą linię: linię centralną, linię PICC lub Portacath.

Są to długie plastikowe rurki, które podają lek do dużej żyły w klatce piersiowej. Rurka pozostaje na miejscu przez cały czas trwania leczenia.

Jako zastrzyk pod skórę

Zazwyczaj masz zastrzyki pod skórę (zastrzyk podskórny) w brzuch, udo lub górną część ramienia.

Możesz odczuwać kłucie lub tępy ból przez krótki czas po tego typu zastrzykach, ale zazwyczaj nie bolą one zbytnio. Skóra w tym obszarze może być zaczerwieniona i swędząca przez jakiś czas.

Kiedy masz asparaginazę

Zazwyczaj masz asparaginazę co 2 do 3 tygodni. Często podaje się ją w połączeniu z innymi lekami chemioterapeutycznymi, takimi jak doksorubicyna, metotreksat i cytarabina.

Badania

Przed leczeniem i w jego trakcie wykonuje się badania krwi. Sprawdzają one poziom komórek krwi i innych substancji we krwi. Sprawdzają również, jak dobrze działa Twoja wątroba i nerki.

Skutki uboczne

Nie wymieniliśmy wszystkich skutków ubocznych. Jest bardzo mało prawdopodobne, że wystąpią wszystkie te działania niepożądane, ale mogą wystąpić niektóre z nich w tym samym czasie.

Jak często i jak ciężkie są działania niepożądane mogą się różnić w zależności od osoby. Zależą one również od innych metod leczenia, które stosujesz. Na przykład, działania niepożądane mogą być gorsze, jeśli pacjent otrzymuje również inne leki lub radioterapię.

Kiedy skontaktować się z zespołem

Twój lekarz, pielęgniarka lub farmaceuta omówi możliwe działania niepożądane. Będą oni ściśle monitorować pacjenta podczas leczenia i sprawdzać, jak się czuje podczas wizyt. Należy jak najszybciej skontaktować się z infolinią, jeśli:

• masz ciężkie działania niepożądane
• twoje działania niepożądane nie ulegają poprawie
• twoje działania niepożądane ulegają pogorszeniu

Wczesne rozpoczęcie leczenia może pomóc w lepszym radzeniu sobie z działaniami niepożądanymi.

częste działania niepożądane

Te działania niepożądane występują u więcej niż 10 na 100 osób (10%). U pacjenta może wystąpić jedno lub więcej z nich. Należą do nich:

Zwiększone ryzyko zakażenia

Zwiększone ryzyko wystąpienia zakażenia jest spowodowane spadkiem liczby białych krwinek. Objawy obejmują zmianę temperatury, bóle mięśni, bóle głowy, uczucie zimna i dreszcze oraz ogólne złe samopoczucie. Mogą wystąpić inne objawy w zależności od miejsca zakażenia.

Zakażenia mogą czasami zagrażać życiu. Należy pilnie skontaktować się z infolinią, jeśli uważasz, że masz infekcję.

Zakrzepy krwi

Zakrzepy krwi mogą powstawać w żyłach głębokich ciała, zazwyczaj w nodze. Nazywa się to zakrzepicą żył głębokich (DVT). Skrzep krwi może być bardzo poważny, jeśli przemieszcza się do płuc (zatorowość płucna), chociaż nie jest to częste.

Objawy zakrzepu krwi obejmują:

– ból, zaczerwienienie i obrzęk wokół miejsca zakrzepu, które może być ciepłe w dotyku
– duszność
– ból w klatce piersiowej lub górnej części pleców – w przypadku bólu w klatce piersiowej należy zadzwonić pod numer 999
– kaszel z krwią

Biegunka

Należy skontaktować się z infolinią, jeśli u pacjenta występuje biegunka, np. jeśli pacjent miał 4 lub więcej luźnych, wodnistych kupek (stolców) w ciągu 24 godzin. Lub jeśli nie możesz pić, aby zastąpić utracone płyny. Lub jeśli trwa ona dłużej niż 3 dni.

Twój lekarz może dać ci lek przeciwbiegunkowy do zabrania ze sobą do domu po zakończeniu leczenia. Należy spożywać mniej błonnika, unikać surowych owoców, soków owocowych, zbóż i warzyw oraz dużo pić, aby zastąpić utracone płyny.

Uczucie lub złe samopoczucie

Uczucie lub złe samopoczucie jest zazwyczaj dobrze kontrolowane za pomocą leków przeciwchorobowych. Unikanie tłustych lub smażonych potraw, jedzenie małych posiłków i przekąsek, picie dużej ilości wody oraz techniki relaksacyjne mogą pomóc.

Ważne jest, aby przyjmować leki przeciwchorobowe zgodnie z zaleceniami, nawet jeśli nie czujesz się chory. Łatwiej jest zapobiegać chorobie niż leczyć ją, gdy już się rozpoczęła.

Zapalenie trzustki

Ten lek może powodować zapalenie trzustki (zapalenie trzustki). Należy natychmiast poinformować lekarza, jeśli wystąpi nagły i silny ból brzucha.

Reakcja alergiczna

Reakcja może wystąpić podczas infuzji, powodując wysypkę skórną, swędzenie, obrzęk warg, twarzy lub gardła, trudności w oddychaniu, gorączkę i dreszcze. Pielęgniarka poda Ci wcześniej leki, aby spróbować zapobiec takiej reakcji. Jeśli w jakimkolwiek momencie poczujesz się źle, natychmiast poinformuj o tym pielęgniarkę lub lekarza. Spowolnią oni lub zatrzymają kroplówkę na jakiś czas.

Utrata apetytu i utrata masy ciała

Możesz nie mieć ochoty na jedzenie i możesz stracić na wadze. Ważne jest, aby jeść tyle, ile można. Jedzenie kilku małych posiłków i przekąsek w ciągu dnia może być łatwiejsze do opanowania. Możesz porozmawiać z dietetykiem, jeśli jesteś zaniepokojony swoim apetytem lub utratą wagi.

Wysokie poziomy enzymów trzustkowych i wątrobowych

Mogą wystąpić zmiany w poziomach enzymów trzustkowych i wątrobowych, takich jak amylaza i lipaza. Podczas leczenia przeprowadza się regularne badania krwi, aby to sprawdzić.

Wysoki poziom cukru we krwi

Wysoki poziom cukru we krwi może powodować bóle głowy, uczucie pragnienia i niewyraźne widzenie. Należy regularnie wykonywać badania w celu sprawdzenia poziomu cukru we krwi. W przypadku cukrzycy może być konieczne częstsze kontrolowanie poziomu cukru.

Zmiany w sposobie krzepnięcia krwi

Mogą wystąpić zmiany w sposobie krzepnięcia krwi, które mogą powodować krwawienie i siniaki.

Niski poziom albuminy w organizmie

Albumina jest ważnym białkiem w organizmie. Niski poziom albuminy może powodować osłabienie, skurcze mięśni i obrzęki w różnych częściach ciała. Należy regularnie wykonywać badania krwi w celu sprawdzenia poziomu albuminy.

Wysoki poziom bilirubiny

Możesz mieć wysoki poziom bilirubiny we krwi. Pacjent będzie miał regularnie wykonywane badania krwi w celu sprawdzenia poziomu bilirubiny.

Wysoki poziom cholesterolu we krwi

Cholesterol jest substancją tłuszczową, która pomaga komórkom w organizmie normalnie pracować. Jeśli poziom cholesterolu jest zbyt wysoki, może to mieć wpływ na serce. Zazwyczaj przeprowadza się badania krwi w celu sprawdzenia poziomu cholesterolu.

Wysypka skórna

Problemy skórne obejmują wysypkę, suchość skóry i swędzenie. Zwykle wracają one do normy po zakończeniu leczenia. Pielęgniarka poinformuje pacjenta, jakie produkty można stosować na skórę, aby pomóc.

Zmęczenie (znużenie)

Możesz czuć się bardzo zmęczony i jakby brakowało ci energii.

Różne rzeczy mogą pomóc w zmniejszeniu zmęczenia i radzeniu sobie z nim, na przykład ćwiczenia fizyczne. Niektóre badania wykazały, że wykonywanie łagodnych ćwiczeń fizycznych może dodać Ci więcej energii. Ważne jest, aby zrównoważyć ćwiczenia z odpoczynkiem.

Okcydentalne działania niepożądane

Te działania niepożądane występują u 1 do 10 na 100 osób (1 do 10%). U pacjenta może wystąpić jedno lub więcej z nich. Obejmują one:

• spadek poziomu płytek krwi, który może powodować powstawanie siniaków i krwawienie
• uczucie braku tchu i bladość z powodu spadku liczby czerwonych krwinek
• obrzęki i owrzodzenia ust
• gromadzenie się. płynu w jamie brzusznej
• uszkodzenie wątroby, które zazwyczaj ustępuje po zaprzestaniu leczenia
• ciężkie zakażenie zwane sepsą, które może zagrażać życiu, jeśli nie jest wcześnie leczone
• ból rąk i nóg
• ból w nogach rąk i nóg
• napadów (drgawek)
• mrowienia i mrowienia w stopach lub rękach
• osłabienia lub omdlenia
• spadek poziomu tlenu w organizmie
• niski nastrój (depresja) i senność
• dezorientacja i widzenie lub słyszenie rzeczy, których nie ma (omamy)
• zawroty głowy

Rzadkie działania niepożądane

Te działania niepożądane występują u mniej niż 1 na 100 osób (1%). U pacjenta może wystąpić jedno lub więcej z nich. Obejmują one:

• krwawienie w trzustce
• żółknięcie skóry i białek oczu (żółtaczka) spowodowane nagromadzeniem bilirubiny w organizmie
• ciężkie problemy z wątrobą, takie jak niewydolność wątroby, które mogą zagrażać życiu, jeśli nie są wcześnie leczone
• zbiór objawów zwany tylną odwracalną encefalopatią, który może powodować bóle głowy, drgawki, dezorientację i utratę wzroku
• ciężką i potencjalnie zagrażającą życiu reakcję alergiczną zwaną anafilaksją – zespół leczący będzie ściśle monitorował pacjenta podczas leczenia

Radzenie sobie z działaniami niepożądanymi

Mamy więcej informacji na temat działań niepożądanych i wskazówki, jak sobie z nimi radzić.

Co jeszcze powinienem wiedzieć?

Inne leki, pokarmy i napoje

Leki przeciwnowotworowe mogą wchodzić w interakcje z niektórymi innymi lekami i produktami ziołowymi. Należy powiedzieć lekarzowi lub farmaceucie o wszystkich przyjmowanych lekach. Dotyczy to również witamin, suplementów ziołowych i leków dostępnych bez recepty.

Utrata płodności

Nie wiadomo, czy to leczenie wpływa na płodność u ludzi. Należy porozmawiać z lekarzem przed rozpoczęciem leczenia, jeśli pacjent uważa, że może chcieć mieć dziecko w przyszłości.

Antykoncepcja i ciąża

Nie wiadomo, czy leczenie może lub nie może zaszkodzić dziecku rozwijającemu się w łonie matki. Ważne jest, aby nie zajść w ciążę ani nie zostać ojcem dziecka podczas leczenia.

Należy porozmawiać z lekarzem lub pielęgniarką o skutecznej antykoncepcji, którą można stosować podczas leczenia. Należy zapytać, jak długo należy ją stosować przed rozpoczęciem leczenia i po zakończeniu leczenia.

Karmienie piersią

Nie wiadomo, czy lek ten przenika do mleka matki. Lekarze zazwyczaj zalecają, aby nie karmić piersią podczas tego leczenia.

Leczenie innych schorzeń

Należy zawsze informować innych lekarzy, pielęgniarki, farmaceutów lub dentystów o tym, że pacjent jest leczony tym lekiem, jeśli wymaga leczenia z jakiegokolwiek innego powodu, w tym problemów z zębami.

Immunitacje

Nie należy poddawać się szczepieniom z użyciem żywych szczepionek podczas leczenia i przez okres do 12 miesięcy po jego zakończeniu. Długość tego okresu zależy od rodzaju leczenia, któremu poddawany jest pacjent. Należy zapytać lekarza lub farmaceutę, jak długo należy unikać szczepionek zawierających żywe wirusy.

W Wielkiej Brytanii szczepionki zawierające żywe wirusy to: różyczka, świnka, odra, BCG, żółta gorączka i szczepionka przeciwko półpaścowi (Zostavax).

Można:

• posiadać inne szczepionki, ale mogą one nie zapewniać tak dużej ochrony jak zwykle
• posiadać szczepionkę przeciwko grypie (w postaci zastrzyku)

Kontakt z innymi osobami, które miały szczepienia – Można mieć kontakt z innymi osobami, które miały żywe szczepionki w postaci zastrzyków. Należy unikać bliskiego kontaktu z osobami, które niedawno otrzymały żywe szczepionki przyjmowane doustnie (szczepionki doustne), takie jak doustna szczepionka przeciw durowi brzusznemu.

Jeśli Twój układ odpornościowy jest poważnie osłabiony, powinieneś unikać kontaktu z dziećmi, które otrzymały szczepionkę przeciw grypie w postaci aerozolu do nosa. Należy to robić przez 2 tygodnie po szczepieniu.

Dzieciom podaje się szczepionkę zawierającą żywe rotawirusy. Wirus znajduje się w kale dziecka przez około 2 tygodnie i może wywołać chorobę, jeśli Twoja odporność jest niska. Jeśli możesz, poproś kogoś innego o zmianę pieluchy w tym czasie. Jeśli nie jest to możliwe, należy dobrze umyć ręce po zmianie pieluszki.

Więcej informacji na temat tego leczenia

W celu uzyskania dalszych informacji na temat tego leczenia należy przejść do strony internetowej elektronicznego kompendium leków (eMC).

Można zgłosić wszelkie działania niepożądane do Medicines Health and Regulatory Authority (MHRA) w ramach ich programu Żółta Karta.