Bone Bruise: What It Is And How It’s Managed

Published on: 29-Jun-2018

By Dev Mishra, M.D., Prezes, Sideline Sports Doc, Clinical Assistant Professor of Orthopedic Surgery, Stanford University

Kluczowe punkty:

• Kość jest żywą tkanką z dopływem krwi, a uderzenie w kość może spowodować siniaki we wnętrzu kości
• Siniaki kostne są diagnozowane w badaniu MRI
• Siniaki kostne w przewidywalny sposób goją się i pozwalają sportowcowi na powrót do gry, jednak ramy czasowe powrotu są bardzo zmienne

Wiele osób jest zaskoczonych dowiadując się, że kość ma dopływ krwi. To każda odrobina żywej tkanki, jak skóra, mózg czy serce. I jak każda z tych innych tkanek z dopływem krwi, kość może być posiniaczona.

Dużo ludzi jest zaznajomionych z siniakami na skórze. Jeśli uderzysz w zewnętrzną część skóry wystarczająco mocno, spowoduje to pęknięcie drobnych naczyń krwionośnych w skórze, co prowadzi do krwawienia w skórze. Powoduje to powszechne czarne/niebieskie/zielone przebarwienia. Jeśli uderzysz nieco mocniej, siła może być przenoszona głębiej, do leżących pod skórą mięśni. A jeśli uderzysz mocniej, siła ta może przenieść się bezpośrednio na kość.

Siniaki kostne to obrażenia wnętrza kości (szpiku kostnego) o sile wystarczającej do zakłócenia wewnętrznego dopływu krwi, ale nie wystarczającej do złamania zewnętrznej części kości. Stłuczenie kości to uraz, który prawie doprowadził do złamania kości, ale nie doszło do niego. Istnieje kilka scenariuszy sportowych, które mogą powodować stłuczenia kości. Najczęstsze z nich to urazy spowodowane bezpośrednim uderzeniem, takie jak upadek na twardą powierzchnię lub stłuczenie kości ramienia u pałkarza uderzonego przez boisko. Widzimy też wiele przypadków kontaktu między graczami, a także wzór stłuczenia kości, który widzimy na rezonansie magnetycznym kolana z uszkodzeniem ACL.

Jedną z kluczowych cech stłuczenia kości jest to, że może być ono bardzo bolesne bezpośrednio po urazie. Silny ból po uderzeniu zazwyczaj skłania ortopedę do podejrzenia złamania, a jeśli wstępne badanie rentgenowskie nie wykaże złamania kości, kolejną, często spotykaną diagnozą jest stłuczenie kości. Stłuczenie kości jest diagnozowane za pomocą rezonansu magnetycznego, a zdjęcia rentgenowskie są zazwyczaj w normie.

Dobrą wiadomością na temat stłuczenia kości jest to, że ten sam system, który powoduje stłuczenie – wewnętrzny dopływ krwi – jest również systemem, który tworzy środowisko dla gojenia. Podobnie jak stłuczenie skóry, stłuczenie kości zazwyczaj się goi. Zwykle wymagane jest ograniczenie obciążenia, które spowodowało problem. W przypadku kończyny górnej leczenie może polegać na założeniu temblaka na ramię lub ortezy, a następnie kontynuowaniu lekkiej aktywności aż do wygojenia. W przypadku kończyny dolnej mogą być potrzebne kule, orteza lub but.

Trudna część dotycząca stłuczenia kości jest taka, że może być ono bardzo bolesne, szczególnie w początkowej fazie gojenia. Inną kluczową kwestią dla sportowca jest fakt, że powrót do gry może być bardzo zmienny i trwać od kilku tygodni do kilku miesięcy.

Istnieje kilka interesujących zmiennych dotyczących stłuczeń kości. Po pierwsze, długoterminowe implikacje stłuczenia kości są nieznane. Uważamy, że zdecydowana większość stłuczeń kości ulegnie zagojeniu w najbliższym czasie, ale nie ma jeszcze wystarczających danych, aby stwierdzić, czy istnieją jakiekolwiek długoterminowe następstwa. Po drugie, rozległość stłuczenia w badaniu MRI niekoniecznie jest skorelowana z bólem. Widzimy silny ból przy minimalnym stłuczeniu kości i odwrotnie, widzimy poważne stłuczenia na MRI u osób z niewielkim bólem.

Z powodu braku wyraźnej korelacji między stłuczeniem na MRI, bólem i funkcją, zazwyczaj nie powtarzamy MRI w celu oceny gojenia, ale polegamy na tym, jak czuje się kontuzjowany sportowiec i jak funkcjonuje. Kiedy ból ustąpi, a funkcja zostanie przywrócona, zazwyczaj pozwalamy sportowcowi na powrót do gry.

Follow Us

• 
• 
• .
• 
• 
• .
• 
• 
• 
• 
• 

The post Bone Bruise: What It Is And How It’s Managed appeared first on Sports Medicine Weekly Podcast & Blog.