Guzek na dziąśle

Dyskusja

Odpowiedź brzmi A: ropień zębowy. Ropień zębowy jest podtypem infekcji odontogennej, która jest jedną z najczęstszych chorób jamy ustnej i szczęki.1 Klasyfikacje ropnia zębowego obejmują ropień okołowierzchołkowy, periodontologiczny, dziąsłowy, perikoronalny i kombinowany periodontologiczno-endodontyczny. Ból jest jednym z najczęstszych objawów ropnia zęba, z powodu którego pacjenci poszukują pomocy medycznej. Ból jest zwykle umiarkowany do silnego, może być przerywany lub uporczywy, ostry, pulsujący lub strzelający. W niektórych ostrych przypadkach ból jest nieobecny. Obrzęk jest prawie zawsze obecny, niezależnie od tego, czy jest to faza ostra czy podostra. Pacjenci czasami opisują ból zęba z wrażliwością na ciepło i zimno i mogą mieć wywiad dotyczący niedawnego zabiegu stomatologicznego.

Zakażenie przyzębia rozpoznaje się na podstawie badania fizykalnego i wyników badań obrazowych. Wybór badania obrazowego różni się w zależności od sytuacji klinicznej. Tomografia komputerowa jest szczególnie czuła w przypadku struktur kostnych i stanowi metodę z wyboru w przypadku większości zakażeń odontogennych.2 W pobranych płynach i biopsjach tkanek należy szukać dowodów ostrego lub przewlekłego zapalenia i zakażenia.

Rozprzestrzeniające się zakażenie jest poważniejsze niż zlokalizowany obrzęk tkanki dziąsłowej, ponieważ zakażenie może rozprzestrzeniać się od korzenia zęba na całą kość i okostną.3 Nierozpoznanie zakażenia ogólnoustrojowego może prowadzić do przewlekłego zakażenia lub zagrażających życiu powikłań, takich jak niedrożność dróg oddechowych, zapalenie śródpiersia, martwicze zapalenie powięzi, zakrzepica zatoki jamistej, ropień mózgu, ropień oczodołu i sepsa.4 Ciężkie powikłania wymagają podania antybiotyków dożylnie, nacięcia i drenażu oraz prawdopodobnie usunięcia źródła zakażenia.3 Zlokalizowane zakażenie zwykle nie jest pilne i może być leczone w warunkach ambulatoryjnych.

Histiocytoza z komórek Langerhansa jest rzadkim schorzeniem histiocytarnym, które najczęściej dotyka dzieci w wieku od jednego do trzech lat, chociaż może wystąpić w każdym wieku. U małych dzieci jest to ostra, rozsiana choroba wieloukładowa.5 Najczęściej dotyczy kości i skóry. W około 13% przypadków dochodzi do zajęcia jamy ustnej,6 zazwyczaj objawiającego się masą wewnątrzustną, zapaleniem dziąseł, owrzodzeniami błony śluzowej i rozchwianiem zębów. Zmiany w kościach lub tkankach miękkich są bolesne.7

Mucocele to obszar drenażu mucyny w tkankach miękkich, powstały w wyniku pęknięcia przewodu ślinowego. Mukocele najczęściej występują u dzieci i młodych dorosłych, u których zwykle występują wielokrotne epizody zmian obrzękowych z okresowym pękaniem. W przypadku długo utrzymujących się zmian może dojść do zwłóknienia, które nie jest tkliwe przy palpacji.8 Śluzak najczęściej lokalizuje się po wewnętrznej stronie wargi dolnej.9

Ziarniniak ziarninujący jest szybko rosnącą zmianą, która rozwija się w odpowiedzi na miejscowe podrażnienia, takie jak niewłaściwa higiena, nawisające wypełnienia stomatologiczne i urazy. Zmiana może mieć średnicę od milimetrów do centymetrów. Ziarniniaki piogenne są rumieniowate, niebolesne, gładkie i łatwo krwawią po dotknięciu.8

.