Prevention of infection after induced abortion: release date October 2010: SFP guideline 20102

Jednym ze znanych powikłań indukowanej aborcji jest zakażenie górnych dróg rodnych, które jest stosunkowo rzadkie w obecnej erze bezpiecznej, legalnej aborcji. Obecnie odsetek zakażeń górnych dróg rodnych w przypadku legalnej aborcji w Stanach Zjednoczonych wynosi mniej niż 1%. Randomizowane badania kontrolowane potwierdzają użycie profilaktycznych antybiotyków w przypadku aborcji chirurgicznej w pierwszym trymestrze. W przypadku aborcji medycznej, antybiotyki w dawce leczniczej mogą obniżyć ryzyko poważnych infekcji. Jednakże, liczba potrzebnych do leczenia jest wysoka. W związku z tym, bilans ryzyka i korzyści wymaga dalszych badań. Doustna doksycyklina podawana w okresie okołooperacyjnym do 12 godzin przed aborcją chirurgiczną wydaje się skutecznie zmniejszać ryzyko infekcji. Antybiotyki, które są kontynuowane po zabiegu przez dłuższy czas, spełniają definicję schematu leczenia, a nie schematu profilaktycznego. Profilaktyczna skuteczność antybiotyków rozpoczętych po aborcji nie została wykazana w kontrolowanych badaniach. Dlatego też, obecne dowody przemawiają za stosowaniem antybiotyków przed zabiegiem, ale nie po nim, w celach profilaktycznych. Żadne kontrolowane badania nie wykazały skuteczności profilaktyki antybiotykowej w przypadku indukowanej aborcji chirurgicznej powyżej 15 tygodnia ciąży. Ryzyko infekcji nie zmienia się, gdy urządzenie wewnątrzmaciczne jest zakładane bezpośrednio po zabiegu. Obecność Chlamydia trachomatis, Neisseria gonorrhoeae lub ostrego zapalenia szyjki macicy wiąże się ze znacznym ryzykiem zakażenia górnych dróg rodnych; ryzyko to jest znacznie zmniejszone dzięki profilaktyce antybiotykowej. Kobiety z waginozą bakteryjną (bacterial vaginosis – BV) również mają zwiększone ryzyko infekcji po zabiegu w porównaniu z kobietami bez BV; nie wykazano jednak, aby dodatkowe profilaktyczne stosowanie antybiotyków u kobiet z rozpoznaną BV zmniejszało ich ryzyko w większym stopniu niż stosowanie typowej profilaktyki antybiotykowej przed zabiegiem. W związku z tym brak jest dowodów na poparcie badań przesiewowych w kierunku BV przed zabiegiem. Nie wykazano, aby powidon-jodyna lub chlorheksydyna miały wpływ na ryzyko infekcji, gdy są stosowane jako preparaty do przygotowania kanału szyjkowo-pochwowego. Jednakże, chlorheksydyna wydaje się być bardziej skuteczna niż powidon jodowy w redukcji bakterii w pochwie. Towarzystwo Planowania Rodziny zaleca rutynowe stosowanie profilaktyki antybiotykowej, najlepiej z doksycykliną, przed aborcją chirurgiczną. Stosowanie antybiotyków w dawkach leczniczych przy aborcji medycznej może zmniejszyć rzadkie ryzyko poważnego zakażenia, ale nie ustalono powszechnego zapotrzebowania na takie leczenie.