Stopnie skręcenia kostki i leczenie

Zwichnięta kostka oznacza jedno lub więcej więzadeł na zewnętrznej stronie kostki są rozciągnięte lub rozdarte.

Typowo kostka jest zwichnięta albo do wewnątrz (skręcenie odwrotne) albo na zewnątrz (skręcenie odwrotne). Skręcenia odwrotne powodują ból wzdłuż zewnętrznej strony kostki i są najczęstszym typem. Skręcenie odwrotne wzdłuż wewnętrznej strony kostki może być poważniejszym urazem ścięgien lub więzadeł, które podtrzymują łuk. Skręcenie stawu skokowego powinno być zawsze oceniane przez chirurga ortopedę. Skręcenie może być trudne do odróżnienia od złamania bez wykonania zdjęcia rentgenowskiego. Jeżeli dana osoba nie jest w stanie utrzymać ciężaru ciała, występuje znaczny obrzęk lub deformacja, kostka może być złamana, a nie skręcona. Po przeprowadzeniu badania, chirurg ortopeda DOC określi stopień skręcenia, aby pomóc w opracowaniu planu leczenia.

Zwichnięcia są klasyfikowane na podstawie stopnia uszkodzenia więzadeł: Stopień I łagodny, II umiarkowany lub III ciężki.

W przypadku skręcenia stopnia I, charakteryzującego się lekkim naciągnięciem i mikroskopijnym rozerwaniem włókien więzadła, łagodną tkliwością i obrzękiem wokół kostki, należy postępować zgodnie z wytycznymi R.I.C.E.:

• Odpocznij, nie chodząc po kostce.
• Lód w celu zmniejszenia obrzęku.
• Ucisk kontroluje obrzęk, unieruchamia i podtrzymuje kostkę.
• Unieś stopę powyżej serca.

Obrzęk zwykle ustępuje w ciągu kilku dni. W przypadku skręcenia stopnia II, które można rozpoznać po częściowym rozerwaniu więzadła, umiarkowanej tkliwości i obrzęku oraz nieprawidłowym rozluźnieniu stawu skokowego, które lekarz może stwierdzić podczas badania, należy postępować zgodnie z wytycznymi R.I.C.E., pozostawić więcej czasu na gojenie, a on lub ona może unieruchomić skręconą kostkę za pomocą szyny lub buta. W przypadku skręcenia stopnia III, które można rozpoznać po całkowitym rozerwaniu więzadła, znacznym obrzęku i tkliwości oraz znacznej niestabilności, postępuj zgodnie z wytycznymi R.I.C.E., podtrzymuj kostkę i chroń ją przed gwałtownymi ruchami. Skręcenie stopnia III może wymagać założenia gipsu na krótką nogę lub opaski na 2 do 3 tygodni. Może być konieczna operacja w celu naprawy uszkodzenia.

Zwichnięcia, od łagodnych do ciężkich, wymagają rehabilitacji. Fizykoterapeuta DOC opracuje indywidualny program rehabilitacji, obejmujący ćwiczenia wzmacniające, ćwiczenia równowagi, wytrzymałości i zwinności, aby zapobiec sztywności, zwiększyć zakres ruchu, poprawić wytrzymałość kostki i zapobiec przewlekłym problemom związanym z kostką. Dzięki właściwej diagnozie, leczeniu i rehabilitacji większość podopiecznych powraca do codziennych czynności w ciągu dwóch do czterech tygodni. Jednakże, pomyślne wyniki zależą od zaangażowania pacjenta w rehabilitację. Niekompletna rehabilitacja jest najczęstszą przyczyną przewlekłej niestabilności stawu skokowego po zwichnięciu.