Udar mózgu (Brain Attack)

Co to jest udar mózgu?

Udar mózgu jest trzecią główną przyczyną śmierci i główną przyczyną niepełnosprawności osób dorosłych. Udar mózgu to przerwanie dopływu krwi do jakiejkolwiek części mózgu. Jest on również określany jako atak mózgu. Jeśli przepływ krwi został zatrzymany na dłużej niż kilka sekund i mózg nie może otrzymać krwi i tlenu, komórki mózgowe mogą obumrzeć, a zdolności kontrolowane przez ten obszar mózgu zostają utracone.

Są dwa rodzaje udarów: Udar niedokrwienny i udar krwotoczny

Udar niedokrwienny jest spowodowany skrzepem krwi, który blokuje tętnicę i odcina dopływ krwi do mózgu. Udar krwotoczny jest spowodowany pęknięciem lub „wybuchem” naczynia krwionośnego w mózgu. Udar niedokrwienny jest zdecydowanie najczęstszym rodzajem udaru.

Jakie są objawy?

Rozpoznanie ostrego udaru przez pacjenta jest bardzo ważne, ponieważ każda sekunda po zablokowaniu naczynia powoduje obumieranie większej ilości tkanki mózgowej. National Stroke Association zaleca zapamiętanie terminu F.A.S.T. Jest to skrót od Face, Arms, Speech and Time.

Jeśli Ty lub ktoś z Tobą ma którykolwiek z tych objawów, natychmiast zadzwoń pod numer 9-1-1 lub numer pogotowia ratunkowego. Sprawdź godzinę, abyś wiedział, kiedy pojawił się pierwszy objaw. Ta informacja jest ważna dla twojego dostawcy usług medycznych i może wpłynąć na decyzje dotyczące leczenia.

Kto jest narażony na ryzyko udaru?

Każdy może mieć udar, nawet jeśli nie czujesz się źle. Wiele czynników ryzyka udaru nie ma żadnych objawów. Najlepszym sposobem zapobiegania udarowi jest zmniejszenie czynników ryzyka udaru, które można kontrolować. 80% udarów można zapobiec.

Kontrolowalne czynniki ryzyka

• Wysokie ciśnienie krwi: Ciśnienie krwi 140/90 lub wyższe zwiększa ryzyko udaru 4-6-krotnie.
• Wysoki poziom cholesterolu: Wysoki poziom cholesterolu w krwiobiegu może zatkać tętnice i spowodować udar lub atak serca.
• Cukrzyca: Cukrzyca zwiększa ryzyko udaru 2-4 razy.
• Migotanie przedsionków (AF): nieregularne bicie serca. Migotanie przedsionków zwiększa ryzyko udaru nawet 6-krotnie.
• Używanie tytoniu/palenie papierosów: Palenie tytoniu podwaja ryzyko udaru.
• Używanie alkoholu: Picie więcej niż 2 drinków dziennie może zwiększyć ryzyko udaru o 50%.
• Niedoczynność fizyczna lub otyłość: Nadwaga obciąża cały układ krążenia. Zwiększa również prawdopodobieństwo wystąpienia wysokiego poziomu cholesterolu, wysokiego ciśnienia krwi i cukrzycy – wszystkie te czynniki mogą zwiększyć ryzyko udaru.

Niekontrolowane czynniki ryzyka

• Wiek. Ryzyko udaru wzrasta z wiekiem. Po 55. roku życia ryzyko udaru podwaja się z każdą dekadą.
• Płeć. Udar mózgu jest częstszy u mężczyzn niż u kobiet. Ale więcej kobiet niż mężczyzn umiera z powodu udaru.
• Rasa. Jeśli jesteś Afroamerykaninem, Twoje ryzyko jest dwukrotnie wyższe niż w przypadku białych. Jeśli jesteś Latynosem lub mieszkańcem Azji/Islandii Pacyficznej, ryzyko udaru jest również wyższe niż u osób rasy kaukaskiej.
• Historia rodzinna. Jeśli ktoś w twojej rodzinie miał udar, masz większe ryzyko wystąpienia udaru u siebie.
• Wcześniejszy udar lub przemijający atak niedokrwienny. Jeśli miałeś już udar lub przemijający atak niedokrwienny (minizawał), masz 25-40% szans na wystąpienie kolejnego udaru w ciągu następnych 5 lat.

Jakie są metody leczenia ostrego udaru mózgu?

Podczas leczenia udaru czas jest najważniejszy. Świadomość udaru zarówno dla pacjenta, jak i jego rodziny jest pierwszym i najważniejszym krokiem do skutecznego leczenia. Leczenie udaru może być bardziej skuteczne, jeśli jest prowadzone szybko, w ciągu kilku pierwszych godzin od początku udaru.

Czas to mózg. Nasza zdolność do powodzenia – pełnego zatrzymania & odwracania niszczących skutków ostrego udaru mózgu jest ograniczona przez czas, w którym naczynia krwionośne mózgu zostały zablokowane. Niektóre zabiegi mogą być stosowane tylko bardzo wcześnie po wystąpieniu objawów, ale prawie wszystkie nasze zabiegi interwencyjne muszą być rozpoczęte przed upływem 8 godzin, z wyjątkiem szczególnych okoliczności.

IV-rtPA
Dożylny tkankowy aktywator plazminogenu

Do 3 godzin, głównym filarem leczenia jest dożylny tkankowy aktywator plazminogenu (IV-rtPA). Jest to wlew do żyły leku, który pomaga rozpuszczać skrzepy krwi w ostrym okresie udaru. Jednakże, u niektórych pacjentów, mogą oni nie być kandydatami do tego leczenia z powodu innych problemów z krzepliwością krwi, niedawno przebytej operacji lub z innych powodów. Możemy to robić tylko do 3 godzin, ponieważ po tym czasie wzrasta ryzyko krwawienia. Zabieg ten nie zawsze jest również skuteczny. U tych pacjentów, a także u pacjentów do 8 godzin, będziemy wtedy próbować dostać się do tętnicy, aby otworzyć zator innymi technikami.

Urządzenia mechaniczne
System do usuwania skrzepu MERCI oraz system do aspiracji skrzepu Penumbra.

Istnieją dwa urządzenia mechaniczne zatwierdzone przez FDA do stosowania w tej sytuacji. Są to system do usuwania skrzepu MERCI oraz system do aspiracji skrzepu Penumbra.

Oba urządzenia są wprowadzane do zablokowanego naczynia krwionośnego mózgu przez wejście do tętnicy na szczycie uda i zastosowanie promieniowania rentgenowskiego. Urządzenie MERCI to spiralna pętla, która chwyta skrzep, a następnie jest wyciągana, natomiast urządzenie Penumbra wykorzystuje aspirację do odsysania skrzepu. Ponadto, FDA off-label wykorzystanie rTPA do rozpuszczenia skrzepu krwi odbywa się poprzez wstrzykiwanie leku bezpośrednio do skrzepu w niższej dawce przy użyciu tych samych technik cewnikowania.

Z zaawansowanym obrazowaniem mózgu, często wybieramy pacjentów do leczenia nie przez czas, ale przez stan fizjologiczny tkanki mózgowej. Nasze nowoczesne techniki tomografii komputerowej i rezonansu magnetycznego mogą nam powiedzieć, czy jest mózg do uratowania nawet po 8-godzinnym oknie, a u odpowiednich pacjentów zastosujemy niektóre metody leczenia po 8 godzinach.

Ale najważniejsze jest, aby wiedzieć, jakie są objawy udaru i szybko dostać się do szpitala. Nawet jeśli nie wykonuje się ostrej rewaskularyzacji, opieka medyczna w ośrodku udarowym znacznie poprawia wyniki.

Krótkie linki

• Patient Story: Understanding & Surviving a Stroke
• Interwencyjna neuroradiologia
• MERCI Retriever
• Patient Referrals
• Schedule an Interventional Radiology Consultation

.

• Nasze lokalizacje

Powiązane linki

• Centrum Udarowe Uniwersytetu Columbia
• Amerykańskie Stowarzyszenie Udarowe
• Instytut Zaburzeń Neurologicznych i Udaru Mózgu

.