What Is Antifungal Cream?

BY admin
|

By the WoundSource Editors

Antifungal cream is a broad term used to describe a range of products containing antifungal agents that are topically applied to the skin to control and manage fungal infections. Produkty te mogą mieć formułę zawierającą barierę nawilżającą, która chroni i kondycjonuje skórę. Kremy przeciwgrzybicze są stosowane zarówno jako paliatywne leczenie istniejących zakażeń grzybiczych, jak i jako środek profilaktyczny w przypadkach, w których istnieje ryzyko zakażenia grzybiczego.

Pomimo że bakterie są przyczyną większości zakażeń w ranach przewlekłych, badania wskazują, że rola zakażeń grzybiczych nie jest bez znaczenia.1 Z tego powodu kremy przeciwgrzybicze odgrywają kluczową rolę w zmniejszaniu bioburdenu ran przewlekłych i nie gojących się.2 Kremy przeciwgrzybicze są ważne, jeśli chodzi o leczenie pacjentów z oparzeniami, ponieważ kolonizacja grzybicza jest powszechną cechą ran oparzeniowych.3

Przewlekłe grzybicze zakażenia skóry leczenie i zapobieganiePrzewlekłe grzybicze zakażenia skóry leczenie i zapobieganie

Wskazania do stosowania kremów przeciwgrzybiczych

Mimo że otwarte rany stwarzają idealne warunki do kolonizacji bakterii i grzybów, niektóre rany są bardziej narażone na ryzyko zakażeń grzybiczych niż inne. Następujące warunki mogą stanowić wskazania do stosowania kremów przeciwgrzybiczych jako części schematu pielęgnacji:

  • Rany oparzeniowe: W porównaniu z innymi hospitalizowanymi pacjentami, pacjenci z oparzeniami są w grupie wysokiego ryzyka rozwoju zakażeń grzybiczych, z częstością występowania zgłaszaną od 6,3% do 15%.4
  • Rany przewlekłe: Stwierdzono, że do 23% ran przewlekłych zawiera grzyby, które zapobiegają i zniechęcają do gojenia poprzez zahamowanie rany w fazie zapalnej i potencjalnie przyczyniają się do rozwoju biofilmów.5
  • Owrzodzenia stopy cukrzycowej: W niektórych badaniach 80% owrzodzeń stopy cukrzycowej wykazujących biofilm ma komponent mikrobiomu składający się głównie z komensalnych i patogennych drożdży.6
  • Zakażenia ran chirurgicznych: Grzyby mogą powodować zakażenia szpitalne u pacjentów chirurgicznych, oprócz zakażeń wielobakteryjnych lub fungemii.7
  • Pacjenci poddawani chemioterapii i pacjenci z chorobami nowotworowymi: Pacjenci otrzymujący chemioterapię mają obniżoną odporność, co zwiększa podatność na zakażenia grzybicze.
  • Pacjenci z immunosupresją: Pacjenci z osłabionym układem odpornościowym są narażeni na wysokie ryzyko ogólnoustrojowych zakażeń grzybiczych, z których wiele ma charakter oportunistyczny i rozpoczyna się na naruszonych powierzchniach skóry.8
  • Pacjenci z chorobą tętnic obwodowych: Onychomikoza jest objawem ostrzegawczym choroby tętnic obwodowych.9
  • Przeszczepy skóry: Zakażenia grzybicze w miejscach przeszczepów skóry mogą hamować sukces przeszczepu poprzez uniemożliwienie jego wzrostu lub rozszerzenia.10

Uwagi w leczeniu przeciwgrzybiczym ran

Pacjenci z ranami, u których wskazane jest stosowanie kremów przeciwgrzybiczych, powinni mieć pobrane posiewy bakteryjne w celu określenia składu polimikrobowego łożyska rany. Odpowiedni rodzaj leczenia przeciwdrobnoustrojowego będzie się różnił w zależności od występujących mikroorganizmów.

Profilaktyczne leczenie kremem przeciwgrzybiczym może być właściwe w przypadkach, gdy wilgotna skóra okołostomalna jest narażona na wysokie ryzyko zakażenia grzybiczego.11

Wnioski

Związek zakażeń grzybiczych z przewlekłymi i nie gojącymi się ranami jest nadal ujawniany w toku prowadzonych badań. Chociaż kremy przeciwgrzybicze stanowią pierwszą linię obrony przed miejscowymi zakażeniami grzybiczymi w szerokim zakresie ran, są one tylko jedną z części strategii przeciwgrzybiczej w leczeniu ran.

1. Moore EC, Padiglione AA, Wasiak J, Paul E, Cleland H. Candida in burns: risk factors and outcomes. J Burn Care Res. 2010;31(2):257-263.
2. Felton T, Troke PF, Hope WW. Tissue penetration of antifungal agents. Clin Microbiol Rev. 2014;27:68-88.
3. Jarvis WR. Epidemiologia szpitalnych zakażeń grzybiczych, z naciskiem na gatunki Candida. Clin Infect Dis. 1995;20(6):1526-1530.
4. Struck MF, Gille J. Fungal infections in burns: a comprehensive review. Ann Burns Fire Disasters. 2013;26(3):147-153.
5. Dowd SE, Delton Hanson J, Rees E, et al. Survey of fungi and yeast in polymicrobial infections in chronic wounds. J Wound Care. 2011;20:40-47. doi: 10.12968/jowc.2011.20.1.40.
6. Kalan L, Loesche M, Hodkinson BP, et al. Redefining the chronic-wound microbiome: fungal communities are prevalent, dynamic, and associated with delayed healing. mBio. 2016;7(5):e01058-16. doi: 10.1128/mBio.01058-16.
7. Kaya D, Agartan C, Yucel M. Fungal agents as a cause of surgical wound infections: an overview of host factors. Wounds. 2007;19:218-222.
8. Jerez Puebla JE.. Zakażenia grzybicze. u pacjentów z immunosupresją. In: Metodiev K, ed. Immunodeficiency. IntechOpen; 2012. doi: 10.5772/51512. https://www.intechopen.com/books/immunodeficiency/fungal-infections-in-i…. Dostęp 4 marca 2020 r.
9. Gupta AK, Gupta MA, Summerbell RC, et al. The epidemiology of onychomycosis: possible role of smoking and peripheral arterial disease. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2000;14:466-469.
10. Becker WK, Cioffi WG Jr, McManus AT, et al. Fungal burn wound infection. A 10-year experience. Arch Surg. 1991;126:44-48.
11. Alvey B, Beck DE. Peristomal dermatology. Clin Colon Rectal Surg. 2008;21(1):41-44.

.