Zrozumienie raportu patologicznego: Inwazyjny gruczolakorak jelita grubego

Gdy wykonano biopsję jelita grubego, pobrane próbki zostały zbadane pod mikroskopem przez wyspecjalizowanego lekarza z wieloletnim doświadczeniem, zwanego patologiem. Patolog wysyła lekarzowi raport, w którym podaje diagnozę dla każdej pobranej próbki. Raport ten pomaga w zarządzaniu opieką nad pacjentem. Poniższe pytania i odpowiedzi mają na celu pomóc w zrozumieniu języka medycznego użytego w raporcie patologicznym, który otrzymałeś w związku z biopsją. Nie obejmują one wszystkich informacji, które znalazłyby się w raporcie patologicznym powstałym w wyniku usunięcia (resekcji) części jelita grubego w celu leczenia raka jelita grubego.

Co się stanie, jeśli w raporcie będzie mowa o kątnicy, okrężnicy wstępującej, okrężnicy poprzecznej, okrężnicy zstępującej, okrężnicy esowatej lub odbytnicy?

Wszystkie te części są częścią jelita grubego. Jelito ślepe jest początkiem jelita grubego, gdzie jelito cienkie uchodzi do jelita grubego. Okrężnica wstępująca, okrężnica poprzeczna, okrężnica zstępująca i okrężnica esowata są kolejnymi częściami okrężnicy po kątnicy. Okrężnica kończy się w odbytnicy, gdzie odpady są przechowywane, dopóki nie wyjdzie przez odbyt.

Co to jest gruczolakorak okrężnicy (lub odbytnicy)?

Rak gruczolakoraka jest rodzajem raka, który zaczyna się w komórkach, które tworzą gruczoły podejmowania śluzu do smarowania wnętrza okrężnicy i odbytnicy. Jest to najczęstszy typ raka okrężnicy i odbytnicy.

Co oznaczają słowa inwazyjny lub naciekający?

Jak rak okrężnicy rośnie i rozprzestrzenia się poza wewnętrzną wyściółkę okrężnicy (błonę śluzową), nazywa się go gruczolakorakiem inwazyjnym (lub naciekającym). Nowotwory, które są inwazyjne są nazywane prawdziwymi nowotworami, ponieważ mogą rozprzestrzeniać się do innych miejsc w organizmie.

Czy to oznacza, że nowotwór głęboko zaatakował i jest związany ze złym rokowaniem?

Nie zawsze. Oznacza to jedynie, że jest to prawdziwy nowotwór. Biopsja to tylko niewielka część guza pobrana z wnętrza okrężnicy, więc nie zawsze może pokazać, jak głęboko guz wniknął w ścianę okrężnicy. Aby dowiedzieć się, jak daleko nowotwór wniknął, patolog musi mieć cały guz (usunięty podczas operacji).

Co oznacza zróżnicowanie?

Zróżnicowanie to stopień zaawansowania nowotworu, który jest oparty na tym, jak nieprawidłowe komórki wyglądają pod mikroskopem. Nowotwory o wyższym stopniu zaawansowania lub słabo zróżnicowane mają tendencję do szybszego wzrostu i rozprzestrzeniania się. Rak jelita grubego jest zwykle podzielony na 3 klasy:

• Dobrze zróżnicowany (niski stopień)
• Umiarkowanie zróżnicowany (średni stopień)
• Słabo zróżnicowany (wysoki stopień)

Czasami jednak jest po prostu podzielony na 2 klasy: dobrze zróżnicowany (niski stopień) i słabo zróżnicowany (wysoki stopień).

Jakie znaczenie ma stopień zaawansowania raka jelita grubego?

Stopień zaawansowania jest jednym z wielu czynników używanych do przewidywania prawdopodobieństwa wzrostu i rozprzestrzeniania się raka. Słabo zróżnicowane (high-grade) raki okrężnicy mają tendencję do wzrostu i rozprzestrzeniania się szybciej niż dobrze i umiarkowanie zróżnicowane raki okrężnicy. Jednakże, inne czynniki są również ważne w określaniu rokowania (perspektywy) danej osoby, takie jak to, jak daleko rak się rozprzestrzenił (co nie może być określone podczas biopsji).

Co to znaczy, jeśli jest inwazja naczyniowa, limfatyczna lub limfowaskularna (angiolimfatyczna)?

Te terminy oznaczają, że rak jest obecny w naczyniach krwionośnych i/lub limfatycznych okrężnicy, więc istnieje zwiększona szansa, że rak mógł się rozprzestrzenić poza okrężnicę. Nie oznacza to jednak, że rak rozprzestrzenił się lub nie jest uleczalny. Obecność tego typu inwazji może być czynnikiem wpływającym na rodzaj zabiegów zalecanych po usunięciu raka.

Co to jest polip?

Polip jest projekcją (wzrostem) tkanki z wewnętrznej wyściółki okrężnicy do światła (pustego środka) okrężnicy. Różne rodzaje polipów wyglądają różnie pod mikroskopem. Polipy są łagodnymi (nienowotworowymi) naroślami, ale rak może rozpocząć się w niektórych typach polipów.

Co to znaczy, jeśli oprócz raka, mój raport mówi, że są również inne polipy, takie jak polipy gruczolakowate (gruczolaki) lub polipy hiperplastyczne?

Polipy okrężnicy są powszechne. Polipy hiperplastyczne są zazwyczaj łagodne (nie rakowe lub przedrakowe) i nie są powodem do niepokoju. Ale różne rodzaje polipów gruczolakowatych (gruczolaki) muszą być usuwane. Nadal, jeśli polipy są obecne oprócz raka w innym miejscu w okrężnicy, zwykle nie wpływają na leczenie lub kontynuację raka.

Co to znaczy, jeśli mucyna lub koloid są wymienione w moim raporcie?

Mucyna jest produkowana przez okrężnicę, aby pomóc w jej smarowaniu. Nowotwory jelita grubego, które produkują duże ilości mucyny są określane jako gruczolakoraki śluzowe lub koloidowe. Zazwyczaj, gdy jest ona obecna w biopsji, nie wpływa na leczenie.

Co to znaczy, jeśli w raporcie z biopsji wspomniane są specjalne testy, takie jak niestabilność mikrosatelitarna (MSI) oraz MSH2, MSH6, MLH1 i PMS2?

W niektórych rakach jelita grubego specjalne testy laboratoryjne mogą ujawnić w komórkach nowotworowych nieprawidłowości określane jako niestabilność mikrosatelitarna lub MSI. Niestabilność mikrosatelitarna jest związana z defektami (mutacjami) w kilku genach naprawy niedopasowania (MMR), w tym MSH2, MSH6, MLH1 i PMS2. Wrodzone defekty w tych genach mogą prowadzić do choroby zwanej zespołem Lyncha lub dziedzicznym niepolipowatym rakiem jelita grubego (HNPCC).

Jeśli okaże się, że Twój rak ma MSI lub defekt w genie MMR, lekarz może zalecić poradnictwo genetyczne i badanie krwi, aby sprawdzić, czy masz zespół Lyncha. Oprócz wysokiego ryzyka zachorowania na raka jelita grubego, osoby z zespołem Lyncha mają zwiększone ryzyko zachorowania na niektóre inne nowotwory. Inni członkowie rodziny, którzy odziedziczyli tę samą mutację genu, są również narażeni na zwiększone ryzyko wystąpienia tych nowotworów.

Wyniki testuMSI mogą również wpłynąć na Twoje leczenie raka jelita grubego. Na przykład, nowotwory we wczesnym stadium z niskim poziomem MSI (lub bez MSI) mogą wymagać bardziej agresywnego leczenia niż inne nowotwory we wczesnym stadium.

Co to znaczy, jeśli w raporcie z biopsji wspomniane są specjalne testy, takie jak KRAS, NRAS i BRAF?

Testy te poszukują zmian w genach KRAS, NRAS i BRAF wewnątrz komórek nowotworowych. W przypadku osób z bardziej zaawansowanym rakiem jelita grubego, testy te mogą pomóc w określeniu, czy możesz odnieść korzyść z leczenia pewnymi rodzajami leków (zwanymi lekami celowanymi lub terapią celowaną). Innymi słowy, są one wykorzystywane, aby pomóc lekarzowi w ustaleniu najlepszego leczenia dla Twojego raka. Chociaż testy te poszukują pewnych mutacji genowych, nie są one związane z poradnictwem lub testami genetycznymi. Dostarczają one jedynie informacji na temat samego nowotworu i dokładnego rodzaju leczenia, jakiego możesz potrzebować. Pamiętaj, że nie każdy pacjent z rakiem jelita grubego potrzebuje nawet innych rodzajów leczenia poza chirurgią.

.