4-Fluorometilfenidato: Intoxicação Fatal Envolvendo uma Substância Psicoativa Nova Anteriormente Não Relatada nos EUA

O (±)-treo-4-fluorometilfenidato (4F-MPH) é um análogo flúor da medicação estimuladora do sistema nervoso central prescrita, o metilfenidato. Esta nova substância psicoactiva foi detectada pela primeira vez na parafernália de drogas no Laboratório de Toxicologia do Departamento Médico Examinador do Município de Miami-Dade em 2016, mas só foi detectada numa amostra biológica em 2018. Há literatura limitada disponível no 4F-MPH, sendo que a literatura predominante é publicada fora da Europa, e nenhuma toxicidade conhecida é relatada nos EUA. Os espécimes post mortem foram rastreados utilizando tanto a espectrometria de massa por cromatografia gasosa quanto a espectrometria de massa por cromatografia líquida de íons de armadilha (LC-Ion Trap-MSn). Além disso, um método validado para a quantificação do 4F-MPH foi desenvolvido utilizando a espectrometria de massa por cromatografia líquida-tandem (LC-MS-MS), com uma faixa linear de 0,01-0,500 mg/L e critérios de validação aceitáveis, incluindo precisão, viés, carry-over, linearidade e interferências endógenas/exógenas. Além da detecção de 4F-MPH, 3-methoxy-PCP, anfetamina, metanfetamina, 6-monocetilmorfina, morfina, codeína e tetrahidrocanabinol também foram identificados no decedente. Uma única fonte de sangue foi coletada (veia femoral) e quantificada em todos os tubos de sangue utilizados para a coleta, com concentrações variando de 0,012 a 0,05 mg/L. Espécimes adicionais disponíveis para triagem incluíram conteúdo gástrico e urina. Um pico adicional com os mesmos iões alvo e transições do 4F-MPH foi identificado tanto no procedimento de rastreio LC-Ion Trap-MSn como no procedimento quantitativo LC-MS-MS-MS. Este pico sugere a presença de um isômero estrutural, possivelmente (±)-erythro-4-fluorometilfenidato, que não pode ser confirmado devido à ausência de material de referência certificado disponível. Este relato de caso apresenta a primeira vez que o 4F-MPH foi detectado em um decedente, assim como a primeira vez que o 4F-MPH foi listado na causa oficial de morte de um decedente na Flórida.