A inalação do molde não é tão tóxica como os pacientes podem pensar
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IDCNY 2011
NEW YORK – Apesar do que muitos pais pensam, a inalação de esporos de mofo não causa doenças graves. A doença grave só ocorre após a ingestão de esporos de mofo, segundo um apresentador no recente 24º Simpósio Anual de Doenças Infecciosas em Crianças.
Cyrus Rangan, MD, diretor do Departamento de Toxicologia do Departamento de Saúde Pública do Condado de LosAngeles, falou sobre os mitos que tipicamente envolvem os moldes e os fungos. Ele disse que existem evidências razoáveis que ligam a exacerbação de alergias e asma à inalação de fungos, mas a verdadeira doença sistêmica tende a ocorrer depois que um paciente ingere espécies de fungos como o Fusarium e Aspergillus.
De acordo com Rangan, relatos históricos de casos de envenenamento sistêmico em humanos foram encontrados ligados à ingestão e absorção de mofo ou termo-portas têm sido comprovadamente falsos, incluindo os 10 casos originais de hemossiderose pulmonar idiopática entre bebês em Cleveland que foram supostamente causados por Stachybotrys atra. O contato com bolor oerosolizado inalado causa apenas pequenas queixas respiratórias ou dérmicas na maioria dos casos.
O bolor pode ser um engano vermelho
Rangan, que também atua como diretor médico assistente do Sistema de Controle de Venenos da Califórnia e é consultor de toxicologia médica do Hospital Infantil de Los Angeles, disse que o bolor cresce em quase todos os lugares se a temperatura for ideal (o que é na maioria dos Estados Unidos) e se houver uma fonte de água e nutrição.
O ponto chave, disse ele, é que as condições ideais para o crescimento do bolor também são condições ideais para o crescimento de ácaros, baratas e micróbios.
“Todas estas condições têm um fundo muito mais comprovado na causa da humandisease. Em última análise, o bolor pode ser mais um engano quando você olha para ambientes internos porque todas essas outras coisas estão crescendo ao mesmo tempo”, disse Rangan.
Ele disse que os testes de alergia podem ser úteis em alguns pacientes que apresentam sintomas respiratórios centrados no mofo, mas os testes de triagem de anticorpos anti-mofo não são aprovados pela FDA e são geralmente mal interpretados.
“Os testes de ALC são apenas para condições alérgicas e não para avaliação de ‘exposição tóxica'”, disse ele. “Há pouca evidência para apoiar outras avaliações.”
O que dizer aos pais
Se os pais de uma criança presente no escritório com preocupações sobre a exposição ao molde na residência, Rangan disse que ele aconselha os pais a limparem o molde, o que pode ser feito através de métodos normais de limpeza doméstica e genericamente não requer a ajuda de terceiros, a menos que tenham ocorrido danos estruturais ou intrusão de água.
Amostras de ar também não é normalmente necessário porque é “altamente variável e não impacta os planos de remediação”, disse Rangan.
Disclosure: Dr. Rangan não relata nenhuma divulgação financeira relevante.
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Matthew
Greenhawt
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Mold é um alergênio ambiental onipresente em ambientes internos e externos ao qual a maioria dos indivíduos está exposta diariamente. Estamos diariamente expostos a estes alergénicos em interiores (a maioria sem qualquer consciência da exposição, dado o quão comum é no ambiente), bem como no exterior, excepto quando o solo é congelado e coberto de neve.
O termo “bolor negro” é muitas vezes uma fonte de confusão e preocupação desnecessária para os pacientes. O relato do caso de Cleveland withStachybotrys atra representa a exceção, não a regra, e nenhum outro caso semelhante foi relatado. Na verdade, a maioria das pessoas que estão expostas ao chamado “bolor negro” não sofrem nenhum sintoma, porque a maioria dos bolorretos são negros e poucas dessas colônias são Stachybotrys. Infelizmente há uma histeria associada a este termo e uma conotação de que isto é, de alguma forma, altamente tóxico. Em vez disso, é mais fácil focalizar-se no problema de saúde mais morfológico do bolor – a doença alérgica. Os grupos de maior risco de exposição são aqueles que são alérgicos ou que têm asma alérgica. Está provado que a exposição ao mofo exacerba tanto a rinite alérgica como a asma, e os pacientes sensíveis são geralmente colocados em terapia medicamentosa profilática (por exemplo, anti-histamínicos, esteróides nasais ou inalados) e/ou imunoterapia alergênica.
Embora tenha havido inúmeros relatos do chamado fenômeno da “síndrome do edifício doente”, este é raro e excepcionalmente difícil toprove. Outras condições imunológicas relacionadas com o molde, tais como aspergilose alérgica, asma de ocupação ou sinusite fúngica alérgica, podem surgir. Contudo, estas tendem a ser raras e relacionadas com condições médicas específicas (por exemplo, pólipos nasais, doença pulmonar crónica, asma ou fibrose cística) ou com ocupações específicas (por exemplo, trabalhadores agrícolas/silo, modelação/construção em casa).
Como foi mencionado pelo apresentador, a redução de mofo é relativamente simples, e pode ser realizada com lixívia e água. Para pacientes em que há aconcernia por sintomas respiratórios provocados por fungos ou por fungos, recomenda-se a consulta a um alergologista/imunologista certificado pela diretoria e a assistência com o tratamento adequado.
Matthew J. Greenhawt, MD
Doenças infecciosas em crianças Conselho Editorial
Divulgação: Dr. Greenhawt não relata nenhuma divulgação financeira relevante.
Para mais informações:
- Rangan C. Mitos do mofo e falácias fúngicas: classificação do “mofo tóxico”. Apresentado em: 24º Simpósio Anual de Doenças Infecciosas em Crianças; 19-20 de novembro de 2011; Nova Iorque.
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