Alergia a esteróides: relato de dois casos

As preparações de corticosteróides têm propriedades anti-inflamatórias e imunossupressoras e são amplamente utilizadas no tratamento da asma e de perturbações alérgicas. Os próprios esteróides, contudo, podem induzir reacções de hipersensibilidade. O número de relatos sobre alergias de contacto ou reacções anafiláticas está a aumentar. A hipersensibilidade aos esteróides deve ser considerada em qualquer doente cuja dermatite se agrave com a terapia com esteróides tópicos, ou em doentes que desenvolvam reacções alérgicas sistémicas após o uso de esteróides sistémicos. O diagnóstico pode ser confirmado por testes cutâneos, provas in vitro de IgE específico, desafio oral ou parenteral, ou um teste de adesivo alérgico. Este último pode ser positivo em 20 min, o que indica urticária de contacto imediato, ou em 72 a 96 h, o que indica hipersensibilidade de contacto retardado. Neste artigo relatamos dois casos de alergia a esteróides. O caso 1 foi um menino asmático de 5 anos com uma reação anafilática a esteróides e aspirina. O caso 2 foi um rapaz de 2 anos com dermatite atópica e urticária de contato com esteróides. Ambos os casos 1 e 2 apresentaram resultados positivos para triamcinolona, dexametasona, hidrocortisona e metilprednisolona no teste de alergia cutânea imediata. O caso 2 teve urticária de contato imediato com hidrocortisona e butirato de clobetasona. O caso 1 teve uma reacção alérgica sistémica positiva ao acetato de cortisona, prednisolona e dexametasona no teste de desafio oral com esteróides, e também teve angioedema induzido por aspirina e urticária 10 minutos após o desafio com 50 mg de aspirina.