Anatomia espinhal: Síndrome da artéria espinhal anterior

A medula espinhal recebe sangue de duas artérias posteriores (25%) e uma artéria espinhal anterior (75%). As artérias posteriores fornecem as vias sensoriais na medula espinhal e recebem fluxo das artérias cerebelares posteriores e inferiores, das artérias vertebrais e das artérias radiculares posteriores. A artéria anterior fornece as vias motoras e é formada pelas artérias vertebrais de fusão e recebe reforço do fornecimento de sangue de 6 a 8 artérias radiculares, sendo a artéria de Adamkiewicz a mais importante delas. Isto deixa múltiplas áreas da medula vulneráveis à isquemia da bacia hidrográfica, particularmente durante a oclusão ou hipotensão aórtica.
Síndrome da artéria espinhal anterior manifesta-se como paralisia flácida das extremidades inferiores e disfunção intestinal e vesical com pouquíssima propriocepção e sensação, devido à isquemia seletiva para a porção anterior da medula. Em cirurgia vascular, o risco de paralisia relacionada à ASAS varia de 0,2% na correção eletiva infra-renal AAA, 8% na correção eletiva de aneurisma torácico e 40% no ajuste de dissecção ou ruptura envolvendo a corda torácica. A duração do pinçamento da corda é determinante do risco de paraplegia.

Subspecialidade

Geral

Histórico de palavras-chave

60%/2015

Fontes

1. Grecu L, Schonberger RB. Doença Vascular In: Barash PG, Cullen BF, Stoelting RK, Cahalan M, Stock MC, eds. Anestesia Clínica, 6ª ed. Philadelphia, PA: Lippincott, Williams e Wilkins; 2009: Ch. 8.
2. Norris EJ. Anestesia para Cirurgia Vascular. In: Miller RD, Eriksson LI, Fleisher L, Wiener-Kronish JP, Cohen NH. Miller’s Anesthesia, 8ª ed., Miller RD. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2014: Ch. 69

PubMed

Definido por: Douglas Colquhoun, MB ChB