Anterior Canal BPPV: Existe?

Este blog é um tópico avançado que partilha a minha perspectiva no debate em curso entre profissionais vestibulares sobre a existência do canal anterior BPPV.

Dica: Existe!

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Nas Diretrizes da Prática Clínica da VPPB originais de 2008, a VPPB canal anterior foi declarada como uma variação rara da VPPB.

Em 2017, as Diretrizes da Prática Clínica da VPPB foram revisadas e publicadas como suplemento à edição de março de 2017 da revista médica chamada Otorrinolaringologia – Cirurgia de Cabeça e Pescoço.

No entanto, os autores que atualizaram a diretriz da VPPB afirmaram que removeram “VPPB canal anterior” da diretriz, citando uma pergunta sobre sua existência.

Como especialista em VPPB, posso assegurar que a VPPB canal anterior é uma condição que eu trato regularmente.

Desde que tenha sido omitido das diretrizes clínicas revistas da VPPB, acredito que muitos provedores inexperientes estão faltando.

Como Acontece?

Se você olhar para a anatomia dos canais semicirculares vestibulares, você pode notar que o canal anterior está “para cima” em relação aos outros. Portanto, na maioria das vezes que os cristais de BPPV começam a subir para o canal anterior, eles apenas caem para baixo.

No entanto, na minha opinião, se houver impulso suficiente e/ou aceleração angular suficiente no plano do canal anterior, então os cristais podem subir e sobre o arco do canal anterior para se alojar ali.

É isso que causa a VPPB do canal anterior!

Trauma

Quando há trauma, a VPPB do canal anterior pode resultar diretamente do incidente traumático se houver força suficiente envolvida em um determinado ângulo da cabeça. Alguns exemplos de trauma que podem causar diretamente a VPPB do canal anterior são:

• Acidente de carro com capotagem
• Bater com a cabeça no painel durante um acidente de carro traseiro
• Cair para a frente para bater com a cara nos móveis
• Cair para a frente para aterrar com a cara no chão

Conversão do canal anterior

Ajunto de um início traumático, Eu acredito que muitos casos de BPPV de canal anterior são causados por uma “Conversão de Canal”.”

VPPV de canal anterior em pessoas que têm tido tonturas ou vertigens leves por algum tempo e nunca tiveram os cuidados adequados. Eles me dizem que continuaram a viver um estilo de vida ativo até que seus sintomas ficaram tão ruins que me consultaram para cuidados.

Na minha opinião, estes casos ocorreram no canal anterior por “conversão” do canal posterior não tratado da VPPB.

Os cristais normalmente são flutuantes e os canais estão todos conectados dentro de um ouvido, então faz sentido que certas atividades possam espalhar os cristais em outros canais.

Após a VPPB se converter em canal anterior, aquele segundo sinal de erro adiciona à VPPB do canal posterior. Então tendo BPPV em ambos os canais, o indivíduo é tão miserável que decide finalmente procurar tratamento.

Como ocorre a conversão de um canal anterior?

Tem que haver impulso e aceleração angular suficientes para lançar os cristais para cima e sobre o ápice da curva para se alojar na parte superior do sistema de canais vestibulares.

Na maioria das vezes, suspeita-se que qualquer cristais que sobe para o canal anterior irá cair para baixo e para fora. Portanto, para que os cristais se alojem no canal anterior e criem a VPPB do canal anterior, tem que haver força suficiente para impulsioná-los para cima e para cima.

É preciso haver um movimento circular criando um impulso para os cristais que já estavam soltos no canal posterior que os mova para cima e para cima para se alojarem no canal anterior.

Atividades que Causam Conversão

Aqui estão alguns exemplos de atividades que meus pacientes fizeram enquanto tiveram leve tontura ou vertigem. Estas atividades os levaram “para além do limite” e os levaram a procurar tratamento.

Quando os examinei, descobri que eles tinham VPPB de canal posterior e anterior no mesmo ouvido.

As atividades comuns de conversão de canal se enquadram nas categorias de exercício, recreação e cuidados de rotina com o cabelo.

Eu acredito que as seguintes atividades muito provavelmente converteram sua leve tontura e vertigem de VPPB de canal posterior para VPPB de canal anterior.

Exercício e Recreação:

• Dobrar costas sobre uma bola de fitness para esticar
• Fazer cambalhotas de somersaultos ao contrário na piscina ou no oceano
• Ginástica, especialmente cambalhotas de somersaultos, carrinhos de mão, apoios de mão, molas de mão para trás, voltas para trás e acrobacias de trampolim
• Tumbling
• Cheerleading
• Jiu Jitsu
• Mat Wrestling
• Suportes de cabeça e apoios de mão durante a aula de ioga, especialmente os estilos Ashtanga e Iyengar yoga
• Volta de uma prancha de mergulho para uma piscina

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• Volta de um barco caseiro para um lago
• Descida de um trampolim, mergulho alto ou penhasco
• Dobrar até ao chão para beijar um cachorro minúsculo

Cuidado do cabelo de rotina:

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Tenho notado uma tendência de cinco tipos específicos de cuidados de cabelo que homens e mulheres com ligeiras tonturas frequentemente com a cabeça virada ao contrário.

As cinco actividades seguintes precedem muitas vezes a minha descoberta da VPPB do canal anterior:

• Segure a cabeça ao contrário para colocar uma toalha na cabeça depois de um duche, depois virar a cabeça para cima
• Aplique gel com a cabeça ao contrário
• Pentear o cabelo com a cabeça ao contrário
• Secar o cabelo de cabeça para baixo e abanar a cabeça em volta
• Comb / escovar o cabelo com a cabeça ao contrário

Descrevi a uma das minhas pacientes que abanava a cabeça enquanto ela seca o cabelo com o secador, é como levar um soprador de folhas para os cristais de BPPV dentro do seu canal posterior e espalhá-los por todo o seu labirinto vestibular.

Não é surpreendente que certos exercícios, actividades recreativas e cuidados de rotina com o cabelo levem os sintomas da vertigem “para cima” para os meus pacientes que têm vivido com vertigem tolerável durante algum tempo.

Como é que o Canal Anterior da VPPB se sente?

A VPPB geralmente causa tonturas, desequilíbrio e vertigem ou visão desfocada. Os sintomas são comuns com a curvatura para frente, mas isso também pode ser do canal posterior. Os sintomas também podem ocorrer com o queixo inclinado para baixo em direção ao peito para mensagens de texto.

Se você inclinar o queixo para baixo para digitar uma mensagem de texto e sua visão ficar borrada por alguns segundos, então você pode ter canal anterior ou posterior BPPV.

Muitos provedores sabem como tratar canal posterior BPPV. Se você foi tratado para a VPPB do canal posterior e ainda tem tonturas com certos movimentos, sugiro que você procure um provedor vestibular de nível avançado que possa avaliar e tratar a VPPB do canal anterior.

A VPPB do canal anterior foi removida das diretrizes clínicas revistas da VPPB, muitos profissionais novatos podem nem mesmo considerar isso como uma possível causa de tonturas e vertigens. Yikes!