[Artrolise da articulação do joelho]

Esta publicação consiste de duas partes, a primeira das quais se refere à definição da artrolise como um mero procedimento de tecido mole. Esta é delineada a partir da artroplastia. Na segunda parte, são apresentados os resultados da artrólise. Três diferentes meios de tratamento são possíveis para a rigidez articular do joelho: mobilização manual da articulação sob anestesia, operação artroscópica e artrolise “aberta”. Os autores concentram-se no terceiro tipo de tratamento devido à grande quantidade de experiência a longo prazo que têm feito. Na maioria dos casos a rigidez articular do joelho é causada pela imobilização e efeitos pós-traumáticos e pós-operatórios sobre a própria articulação ou na área da articulação. Os achados morfológicos são aderências intra-articulares no recesso, assim como entre as superfícies articulares, retração do sistema capsulo-ligamento e impedimentos extra-articulares causados pela retração e cicatrizes nos músculos, tendões e laminas deslizantes dos tecidos moles. A artrólise aberta é indicada após falha do tratamento conservador e em casos de rigidez severa da articulação do joelho. Para a artrólise operatória muitos requisitos devem ser satisfeitos, os quais são especificados em detalhe. A informação pré-operatória sobre o tratamento dado ao paciente é de particular interesse. Os métodos operatórios, incluindo o manejo pós-operatório, são descritos apenas brevemente, pois a apresentação dos resultados é o principal objetivo deste trabalho. Oitenta e cinco pacientes (94%) que foram submetidos a artrolise aberta foram examinados pessoalmente. Informações sobre os outros pacientes foram obtidas dos prontuários médicos, como o exame na alta ou a última apresentação no ambulatório. O tempo médio de seguimento foi de 5 anos e 4 meses, variando de 6 meses a 14,25 anos. Os resultados são diferenciados em muitos aspectos, enquanto a chamada melhoria relativa da mobilidade articular após uma operação é de maior interesse. Critérios bem definidos foram publicados e foram aplicados. Os resultados são listados de acordo com a gravidade da rigidez articular. São criados quatro graus de rigidez articular, que vão desde o grau IV, a forma mais severa com uma mobilidade articular máxima pré-operatória de 30 graus, até ao grau I com uma mobilidade articular máxima de 90 graus. No total, os procedimentos operatórios levaram a uma melhoria de quase 100% em comparação com os achados pré-operatórios. Os resultados são apresentados em relação à idade, métodos operatórios, operações anteriores e diferentes estágios durante o seguimento.