Ask the Allergist: A Look at Chronic Idiopathic Urticaria
Q: Eu experimento urticária que continua voltando. Penso que as colmeias estão ligadas a alergias, mas não consigo identificar o que está a desencadear sintomas. O que devo fazer?
David Khan, MD: Primeiro vamos falar sobre os seus sintomas. As urticária são levantadas, manchas vermelhas ou vergões na pele que quase sempre causam comichão. Qualquer pessoa que as experimente deve consultar um médico.
A urticária aguda que surge rapidamente após ser exposta a um alimento ou picada de insecto pode ser um sinal de anafilaxia com risco de vida e pode necessitar de tratamento imediato com um auto-injector de epinefrina.
As colmeias que se mantêm recorrentes durante 6 semanas ou mais são chamadas colmeias crónicas – e raramente são causadas por alergia. É provável que estejam relacionadas com o sistema imunitário, pelo que um alergologista/imunologista treinado para reconhecer as condições subjacentes é um especialista adequado a ver.
Por vezes não conseguimos identificar a causa exacta dos surtos e chamamos-lhe UCI, ou urticária crónica idiopática – episódios de urticária que surgem sem razão aparente, desaparecem e depois voltam, muitas vezes em diferentes partes do corpo. Crônico significa duradouro; idiopático significa que não sabemos a causa; e urticária significa urticária.
Q: Qual é o tratamento para a UCI?
Dr. Khan: Primeiro você deve consultar um médico para (1) determinar se a condição é realmente urticária; (2) ver se você e o médico podem identificar uma causa; e (3) trabalhar juntos num plano de tratamento e como administrá-lo eficazmente.
Even embora possamos não saber o que causa as urticárias, sabemos como tratá-las e trazer alívio para a maioria dos pacientes. Os cremes cutâneos tópicos não ajudam porque é uma condição do corpo inteiro, por isso usamos medicamentos orais que reduzem a coceira e a inflamação.
As orientações da UCI recomendam uma abordagem por etapas, começando com anti-histamínicos, de preferência não edificantes. Se isso não funcionar, vamos para os bloqueadores histamínicos 2. Podemos adicionar montelukast, que bloqueia os leucotrienos, um químico envolvido na inflamação. Outra opção é o omalizumab, que é dado por injeção e bloqueia os anticorpos IgE no sangue envolvido na produção de histamina.
Os surtos de UCI não são fatais, mas são extremamente desconfortáveis e difíceis de conviver, por isso trabalho em conjunto com os meus pacientes para encontrar um tratamento que funcione para cada indivíduo. A boa notícia é que temos inúmeras opções – e a UCI não é uma condição de vida. Muitas vezes ela vai embora sozinha.
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David A. Khan, MD, é Professor de Medicina Interna na Universidade do Texas Southwestern Medical Center em Dallas e é Diretor da Clínica da Asma no Parkland Memorial Hospital. Dr. Khan é ex-presidente da Texas Allergy, Asthma and Immunology Society e é membro da Joint Task Force on Practice Parameters for Allergy & Immunology.