[Asma e alergia alimentar: relato de 163 casos pediátricos]

A prevalência dos alimentos como causa de asma não é bem conhecida. O objetivo deste estudo foi definir com testes padronizados a incidência de asma induzida por alimentos, a distribuição de alergênios alimentares em crianças asmáticas com alergia alimentar. O estudo foi realizado em 163 crianças asmáticas com alergia alimentar seguidas durante uma média de 5,5 anos. A asma foi identificada com testes de função pulmonar (reversibilidade do VEF1 aos broncodilatadores) e a alergia alimentar foi documentada por um desafio alimentar controlado por placebo duplo cego (DBPCFC). A doença atópica familiar foi encontrada em 148 crianças (90,7%). A sensibilização inalatória foi documentada em 132 crianças (81%). Foi observado um aumento positivo de DBPCFC em 250 dos 385 desafios (65%) que foram realizados nessas 163 crianças. Os alimentos ofensivos mais frequentes foram, por vezes em associação, amendoim (30,6%), ovo (23,1%), leite de vaca (9,3%), mostarda (6,9%), bacalhau (6%), camarão (4,5%), kiwi (3,6%), avelã (2,7%), caju (2,1%), amêndoa (1,5%), alho (1,2%). Os sintomas que ocorreram durante o DBPCFC foram cutâneos (143 casos, 59%), sintomas respiratórios (58 casos, 23,9%), sintomas gastrointestinais (28 casos, 11,5%) e 15 choque anafiláctico (6,1%). Os sintomas respiratórios foram síndrome de alergia oral em 13 casos (5,3%), rinoconjuntivite em 15 casos (6,1%), asma em 23 casos (9,5%). Apenas sete dessas crianças apresentavam apenas asma (2,8% dos casos). A prevalência de asma induzida por alergia alimentar é baixa. Em nosso estudo, a asma induzida por alergia alimentar envolveu 9,5% dos casos e só a asma foi identificada em apenas 2,8% dos casos. Observaram-se novos alergénios alimentares associados a sintomas respiratórios como o kiwi, nozes de árvore (avelã, caju) e especiarias. O diagnóstico baseou-se em dados obtidos a partir da história, testes de picadas na pele e IgE específico. O desafio alimentar oral é a pedra angular do diagnóstico. A asma induzida por alergénios alimentares é potencialmente grave, levando a prescrever a estes doentes um kit de primeiros socorros com broncodilatadores e auto-injectores de epinefrina.