Austin Flint Murmur

Descrição

Austin Flint Murmur: Murmúrio médio diastólico, de tom baixo, que se ouve melhor no ápice, com o paciente inclinado para a frente e expirando

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Mecanismo: Ocorre em regurgitação aórtica como resultado da vibração do folheto anterior da válvula mitral devido aos jactos regurgitantes do átrio esquerdo e aorta. O golpe desses jatos regurgitantes freqüentemente causa o fechamento prematuro dos folhetos mitrais, comumente confundido com estenose mitral.

Valor do sinal: As opiniões variam, sendo mais provável que sejam ouvidas no cenário de RA grave. As sensibilidades variam de 25 a 100%, dependendo do estudo. Uma revisão sugeriu o murmúrio para predizer RA moderado-severo com uma razão de probabilidade de 25.

Cavernas:

• A ausência de um estalido de abertura e S1 alto distingue a regurgitação aórtica pura de um sopro de pedra de Austin da estenose mitral
• Um ECG pode mostrar ritmo sinusal com hipertrofia ventricular esquerda, desvio do eixo esquerdo e intervalo PR prolongado.

História do Murmúrio de Flint Austin

1862 – Flint publicou seu relato extremamente detalhado ‘On Cardiac Murmurs’ e análise profunda dos murmúrios cardíacos no contexto da doença cardíaca valvular. Ele descreveu, pela primeira vez, um sopro pré-sistólico no quadro de regurgitação aórtica.

O sopro é frequentemente mais áspero que suave. A aspereza é muitas vezes peculiar. É um som borbulhante, parecido com o produzido por atirar os lábios ou a língua em vibração com a respiração

Austin Flint, On Cardiac Murmurs 1862: 50

Dois pacientes, ambos com sinais de regurgitação aórtica e estenose aórtica, e com o sopro pré-sistólico distinto descrito no ápice, foram encontrados com valvas mitrais normais sem patologia grosseira no pós-morte.

Em alguns casos em que existe regurgitação aórtica livre, o ventrículo esquerdo fica cheio antes da contração dos aurículos, as cortinas mitrais são flutuadas e a válvula fechada quando ocorre a corrente mitral e, sob a circunstância, o sopro pode ser produzido pela corrente recém-nomeada, embora não exista lesão mitral.

Austin Flint, On Cardiac Murmurs 1862:53

Associados

• Austin Flint (1812-1886)
• Rufus Cole (1872-1966) e o Cole-Cecil murmúrio (1908)
• Arthur Bond Cecil (1885-1967)

Artigos históricos

• Flint A. Um tratado prático sobre o diagnóstico, patologia e tratamento de doenças do coração. Blanchard e Lea, 1859.
• Flint A. Sobre o Murmúrio Cardíaco. American Journal of the Medical Sciences. 1862;44:29-54.

Eponymous term reviews

• Babu, Ajit, Steven Kymes, e Sharon M. Carpenter Fryer. Eponyms e o diagnóstico de regurgitação aórtica: o que diz a evidência? Anais de medicina interna 138,9 (2003): 736.APA
• Desjardins VA, Enriquez-Sarano M, Tajik AJ, Bailey KR, Seward JB. Intensidade dos murmúrios correlacionada com a severidade da regurgitação valvular. A revista americana de medicina. 1996 Fev 1;100(2):149-56.
• Zhang G. Eponyms in Aortic Regurgitation. LITFL 2019
• Robbins A, Zhang G. Nome que murmura. LITFL 2019